Хлорид натрия и физиологический раствор¶

Хлорид натрия (NaCl) — бинарное неорганическое соединение, натриевая соль соляной кислоты; в быту известно как поваренная соль. Это белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. В медицине на основе хлорида натрия готовят физиологический раствор (физраствор) — водный раствор с концентрацией 0,9 %, осмотическое давление которого соответствует давлению плазмы крови человека. Именно поэтому запрос «натрий хлор что это физраствор» объединяет два связанных, но не тождественных понятия: химическое вещество и медицинский препарат на его основе.

¶Химические свойства и строение

Хлорид натрия — ионное соединение, образующее кубическую кристаллическую решётку. Температура плавления составляет около 801 °C, кипения — около 1465 °C. В водном растворе диссоциирует на катионы натрия (Na⁺) и анионы хлора (Cl⁻), которые являются важнейшими электролитами живых организмов.

¶Происхождение и получение

Основные природные источники — каменная соль (галит), морская вода и соляные озёра. Промышленно хлорид натрия добывают шахтным способом, выпариванием рассолов и вакуум-выпаркой. Мировое производство соли исчисляется сотнями миллионов тонн в год; значительная часть идёт на химическую промышленность — получение хлора, соды, гидроксида натрия.

¶Физиологический раствор: состав и назначение

Физиологический раствор — это 0,9 % водный раствор хлорида натрия. Концентрация подобрана так, чтобы раствор был изотоничен плазме крови: содержание солей в нём примерно совпадает с их содержанием в жидких средах организма. Благодаря этому при введении раствора не происходит массового разрушения клеток из-за осмоса — ни их сморщивания в гипертонической среде, ни набухания и разрыва в гипотонической.

Строго говоря, «физиологическим» такой раствор называют условно: по ионному составу он не полностью повторяет плазму, поскольку содержит только натрий и хлор, тогда как в крови присутствуют также калий, кальций, магний, гидрокарбонаты и другие компоненты. Более точные по составу жидкости называются растворами Рингера, Рингера — Локка и другими сбалансированными электролитными растворами.

¶Применение в медицине

Физраствор применяется в нескольких направлениях:

• Инфузионная терапия — восполнение объёма циркулирующей крови при обезвоживании, кровопотере, шоке.
• Растворитель лекарств — среда для разведения антибиотиков, витаминов и других препаратов перед внутривенным или внутримышечным введением.
• Промывание — обработка ран, ожогов, полостей, глаз, носовой полости.
• Ингаляции — увлажнение дыхательных путей, доставка лекарств в виде аэрозоля.
• Уход за контактными линзами и медицинским оборудованием.

Раствор выпускается в ампулах, флаконах, полимерных пакетах и контейнерах разного объёма. Для инъекций используют стерильный апирогенный раствор.

¶Роль в организме

Натрий и хлор — незаменимые электролиты. Натрий поддерживает осмотическое давление и водный баланс, участвует в передаче нервных импульсов и сокращении мышц. Хлор входит в состав соляной кислоты желудочного сока и также участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Потери этих ионов при рвоте, диарее, усиленном потоотделении восполняют введением солевых растворов.

¶Гипертонический и гипотонический растворы

Помимо изотонического, применяются растворы иной концентрации:

• Гипертонический (10 %) — используется для промывания гнойных ран, при отёках, для провокационных проб в диагностике, а также как слабительное.
• Гипотонический (0,45 %) — применяется ограниченно, преимущественно при гипернатриемии.

¶Меры предосторожности

Бесконтрольное введение больших объёмов физраствора может привести к гипергидратации, отёкам, повышению артериального давления, нарушению электролитного баланса. Ограничения касаются пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Раствор должен быть стерильным; вскрытые флаконы длительному хранению не подлежат.

¶Отличия от других растворов

Физраствор не следует путать с плазмозаменителями (например, декстранами, желатином, гидроксиэтилкрахмалом), которые удерживают жидкость в сосудистом русле дольше. Не является он и полноценным заменителем крови. Его задача — кратковременно восполнить объём жидкости и служить носителем для лекарств.

¶Интересные факты

• Название «натрий» происходит от латинского natrium; символ Na предложил шведский химик Йёнс Якоб Берцелиус.
• Хлорид натрия входит в состав почти всех физиологических сред организма — крови, лимфы, межклеточной жидкости.
• В аптеках физраствор часто обозначают как «раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций».

¶Значение

Хлорид натрия — одно из базовых химических соединений, лежащих в основе и промышленности, и физиологии. Физиологический раствор, приготовленный на его основе, остаётся самым распространённым инфузионным средством в мировой медицине благодаря простоте, дешевизне и совместимости с тканями организма.