Хлоргексидин с водой для полоскания¶

Хлоргексидин — антисептическое средство широкого спектра действия, производное бигуанидов, применяемое в медицине, стоматологии и быту для дезинфекции кожи, слизистых оболочек и обработки ран. В контексте полоскания горла и полости рта под «хлоргексидином с водой» обычно понимают водный раствор препарата, который используется для антисептической обработки слизистой оболочки рта и глотки. Наиболее распространённая форма — 0,05 % водный раствор, реже применяется 0,2 % концентрат, требующий разведения.

¶Общие сведения

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в рамках исследований антималярийных препаратов. В медицинскую практику вошёл в 1954 году как антисептик. Химически представляет собой соль — биглюконат хлоргексидина (хлоргексидина биглюконат), хорошо растворимую в воде и спирте.

Механизм действия основан на связывании положительно заряженных молекул препарата с отрицательно заряженными участками клеточных мембран бактерий. Это приводит к нарушению осмотического равновесия и гибели микроорганизма. Хлоргексидин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов и грибов; слабее действует на микобактерии туберкулёза и споры.

¶Формы выпуска и концентрации

Для полоскания применяются следующие варианты:

В аптечной сети чаще встречается готовый 0,05 % водный раствор. Спиртовые растворы для полоскания слизистой рта и глотки в чистом виде не применяются из-за раздражающего действия.

¶Разведение водой

Необходимость разведения зависит от исходной концентрации. Готовый 0,05 % раствор разбавления не требует. Если используется 20 % концентрат, его разводят кипячёной или дистиллированной водой в пропорции, указанной производителем, до получения рабочего раствора. Спиртовой 0,5 % раствор разводят водой примерно до 0,05 % (обычно одна часть раствора на десять частей воды). Точные пропорции всегда указываются в инструкции конкретного препарата.

Вода для разведения должна быть чистой. Использование некипячёной водопроводной воды нежелательно, поскольку содержащиеся в ней примеси и микроорганизмы снижают эффективность антисептика.

¶Применение для полоскания

Полоскание раствором хлоргексидина показано при:

• воспалительных заболеваниях полости рта (гингивит, стоматит);
• профилактике инфекций после стоматологических вмешательств;
• ангине и фарингите — как вспомогательное средство;
• уходе за полостью рта при ортодонтических конструкциях и протезах.

Процедура обычно проводится 2–3 раза в сутки. Раствор набирают в рот, полощут в течение 30 секунд и выплёвывают. Проглатывать средство не следует. После полоскания рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение 30–60 минут.

¶Ограничения и побочные эффекты

Хлоргексидин не является универсальным средством. Его существенные ограничения:

• Неэффективность против ряда вирусов. В отличие от некоторых других антисептиков, он слабо действует на большинство респираторных вирусов, поэтому при вирусных ангинах его роль ограничена.
• Длительное применение. При использовании дольше 2–3 недель возможно окрашивание зубов и языка, временное изменение вкусовых ощущений, жжение слизистой.
• Раздражение. У чувствительных людей возможны сухость, жжение, аллергические реакции.
• Несовместимость. Хлоргексидин несовместим с мылами и некоторыми другими антисептиками (например, с повидон-йодом), так как они взаимно нейтрализуют друг друга.

Препарат не предназначен для приёма внутрь. При случайном проглатывании большого количества раствора необходимо обратиться к врачу.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин занимает промежуточное положение между «мягкими» антисептиками (растворы соды, соли, ромашки) и сильными средствами (перекись водорода, повидон-йод). По антибактериальной активности он превосходит многие растительные и солевые растворы, но уступает в переносимости при длительном использовании. В стоматологии он считается одним из эталонных антисептиков, тогда как при инфекциях глотки его применяют с осторожностью и обычно как дополнение к основной терапии.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений о хлоргексидине выделяются несколько неточных:

• «Чем крепче раствор, тем лучше». Это неверно: для слизистых оболочек оптимальна именно 0,05 % концентрация, более крепкие растворы вызывают ожоги и раздражение.
• «Хлоргексидин лечит ангину». Антисептик лишь уменьшает количество микробов на поверхности слизистой, но не заменяет системные антибиотики при бактериальной ангине.
• «Можно полоскать постоянно». Длительное бесконтрольное применение нарушает нормальную микрофлору полости рта и приводит к побочным эффектам.

¶Меры предосторожности

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией конкретного препарата, поскольку концентрации и вспомогательные компоненты различаются. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях слизистой необходима консультация врача. Раствор хранят в закрытой таре, вдали от света и источников тепла; после вскрытия срок годности обычно ограничен.