Хлоргексидин и хлоргексидина биглюконат¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство, производное бигуанида, применяемое в медицине, стоматологии, хирургии и быту для обработки кожи, слизистых оболочек, ран и поверхностей. Хлоргексидина биглюконат — это соль хлоргексидина, выпускаемая в виде водных растворов и являющаяся основной товарной формой этого вещества. Разница между двумя названиями не является различием между двумя разными препаратами: речь идёт об одном и том же действующем веществе, у которого «хлоргексидин» обозначает основание (свободное соединение), а «хлоргексидина биглюконат» — его соль, в которой действующее начало присутствует в виде соли с глюконовой кислотой.

¶Химическая сущность

Хлоргексидин как химическое соединение представляет собой основание — 1,6-бис(4-хлорфенилбигуанидо)гексан. В чистом виде это вещество плохо растворимо в воде, поэтому для медицинского применения его переводят в растворимую форму — соль. Наиболее распространена соль с глюконовой кислотой, то есть хлоргексидина биглюконат. Именно она хорошо растворяется в воде и спирте и обеспечивает антисептическое действие растворов.

Таким образом, «хлоргексидин» в обиходе — это обобщённое название действующего вещества, а «хлоргексидина биглюконат» — конкретная соль, из которой готовят растворы. В инструкциях и на упаковках чаще указывают именно биглюконат, поскольку он и есть действующая субстанция препарата.

¶Почему возникает путаница

Путаница связана с тем, что в быту и даже в медицинской речи оба названия используют как синонимы. Когда говорят «обработать хлоргексидином», обычно имеют в виду водный раствор хлоргексидина биглюконата. Разница в названиях отражает разницу между химическим основанием и его солью, а не между двумя самостоятельными лекарствами.

Дополнительная причина — разные концентрации растворов. В продаже встречаются растворы 0,05 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 % и более концентрированные. Их обозначают и как «хлоргексидин», и как «хлоргексидина биглюконат», что усиливает впечатление о двух разных средствах.

¶Концентрации и формы выпуска

Водные растворы применяют для слизистых оболочек, спиртовые — для кожи. Концентрированные растворы перед использованием на слизистых разводят.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на широкий спектр микроорганизмов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторые вирусы, грибки. Механизм связан с взаимодействием с клеточной мембраной микроорганизма: молекула связывается с отрицательно заряженными участками мембраны, нарушает её проницаемость и приводит к гибели клетки. Действие сохраняется длительное время, что отличает хлоргексидин от многих спиртовых антисептиков.

Активность зависит от pH: в нейтральной и слабощелочной среде она выше. Это одна из причин, по которой хлоргексидин не сочетают с мылом и другими щелочными или, наоборот, кислыми средствами.

¶Применение

Хлоргексидина биглюконат применяется в нескольких областях:

• Хирургия — обработка рук хирурга, операционного поля, дезинфекция инструментов.
• Стоматология — полоскания при гингивите, стоматите, после операций, обработка каналов.
• Дерматология — обработка ран, ссадин, профилактика инфицирования.
• Гинекология и урология — антисептическая обработка слизистых.
• Бытовая дезинфекция — обработка поверхностей, предметов ухода.

¶Отличия от других антисептиков

Хлоргексидин отличается от спиртовых антисептиков (этанол, изопропанол) тем, что не вызывает жжения на слизистых и действует длительнее. По сравнению с перекисью водорода он не выделяет газ и не повреждает ткани так выраженно. Однако он не активен против спор бактерий и некоторых вирусов, поэтому для стерилизации инструментов применяется в сочетании с другими средствами.

¶Меры предосторожности

Растворы не предназначены для приёма внутрь. При попадании в глаза возможно раздражение, поэтому слизистые обрабатывают растворами низкой концентрации. Не рекомендуется сочетать с мылом, йодом и другими средствами, снижающими активность. Возможны аллергические реакции, хотя они встречаются относительно редко.

¶Итог различий

Разница между «хлоргексидином» и «хлоргексидина биглюконатом» носит терминологический и химический характер: первое — название действующего вещества и его основания, второе — название растворимой соли, которая используется в препаратах. С точки зрения практического применения это одно и то же антисептическое средство, а не два разных лекарства. При выборе препарата значение имеют не столько различия в названии, сколько концентрация раствора и форма выпуска, которые определяют область применения.