ХГЧ уколы: инструкция по применению¶

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, вырабатываемый клетками плаценты, а также лекарственное средство на его основе, применяемое в виде инъекций в репродуктивной медицине. Препараты ХГЧ имитируют действие лютеинизирующего гормона (ЛГ) и используются для стимуляции овуляции, поддержки лютеиновой фазы, лечения некоторых форм бесплодия и крипторхизма. Выпускаются в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения.

¶Фармакологическое действие

Хорионический гонадотропин связывается с рецепторами ЛГ на клетках Лейдига у мужчин и на клетках гранулёзы и теки у женщин. Это приводит к:

• у женщин — к завершению созревания фолликула и индукции овуляции, а также к образованию жёлтого тела и синтезу прогестерона;
• у мужчин — к стимуляции сперматогенеза и повышению выработки тестостерона;
• у мальчиков — к опущению яичек в мошонку при крипторхизме (неопущении яичка).

Препарат вводится парентерально, так как разрушается в желудочно-кишечном тракте. Период полувыведения — около 30 часов, что определяет схему введения.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

В программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) укол ХГЧ делают для финального созревания ооцитов перед пункцией фолликулов.

¶Дозировка и схема введения

Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от цели применения. Типичные схемы:

• Индукция овуляции: однократно 5000–10 000 МЕ после достижения фолликулом определённого размера по УЗИ.
• Поддержка лютеиновой фазы: 1500–5000 МЕ несколько раз с интервалом 2–3 дня.
• Крипторхизм у детей: 500–1000 МЕ 2–3 раза в неделю, курс до 6 недель.
• Гипогонадизм у мужчин: 1000–4000 МЕ 2–3 раза в неделю.

Раствор готовят непосредственно перед инъекцией: растворитель (обычно прилагаемый) вводят во флакон с лиофилизатом, осторожно перемешивают до полного растворения. Вводится внутримышечно, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• гормонозависимых опухолях (рак яичников, молочной железы, предстательной железы);
• органических поражениях центральной нервной системы;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• преждевременном половом созревании;
• некоторых пороках развития половых органов.

Осторожность требуется при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, сердечно-сосудистых заболеваниях.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции (боль, отёк, покраснение в месте укола) и системные: головная боль, раздражительность, отёки, повышенная утомляемость. У женщин при стимуляции возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) — состояния, требующего медицинского наблюдения. У мужчин возможно повышение артериального давления, гинекомастия, задержка жидкости.

¶Особые указания

• Препарат применяется только по назначению врача после подтверждения диагноза.
• Перед началом лечения проводится обследование: УЗИ, определение уровня половых гормонов, исключение опухолевых процессов.
• При лечении бесплодия требуется мониторинг роста фолликулов с помощью УЗИ.
• Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.
• При пропуске очередной инъекции следует проконсультироваться со специалистом; удвоение дозы без рекомендации врача не практикуется.

¶Взаимодействие с другими препаратами

ХГЧ применяется в комплексе с другими гормональными средствами (кломифен, гонадотропины). Одновременное использование с препаратами, влияющими на гипофиз, требует коррекции схемы. Данных о серьёзных нежелательных взаимодействиях с большинством лекарств нет, однако любое совмещение согласовывается с врачом.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде лиофилизата во флаконах (500, 1000, 1500, 5000, 10 000 МЕ) в комплекте с растворителем. Хранится в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C (в холодильнике). Готовый раствор хранению не подлежит и должен быть использован сразу. Срок годности указан на упаковке; по его истечении применение запрещено.

¶Значение в медицине

ХГЧ остаётся одним из ключевых препаратов в лечении бесплодия и в программах ЭКО. Его применение позволило существенно повысить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, определение уровня собственного ХГЧ в крови и моче используется как метод ранней диагностики беременности и некоторых опухолевых заболеваний.