Хелионорм как лекарственный препарат¶

Хелинорм — лекарственный препарат на основе растительного экстракта корня солодки, применяемый в гастроэнтерологии для эрадикации бактерии Helicobacter pylori в составе комплексной терапии. Относится к группе антибактериальных и противопротозойных средств растительного происхождения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен преимущественно для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Действующим веществом препарата является экстракт корня солодки голой (Glycyrrhiza glabra) и родственных видов рода Glycyrrhiza. Солодка издавна используется в народной медицине разных стран как противовоспалительное, обволакивающее и отхаркивающее средство. В составе её корня содержатся глицирризин, флавоноиды (ликвиритин, изоликвиритин, ликуразид), кумарины, органические кислоты и эфирные масла.

Именно флавоноидные компоненты экстракта проявляют антибактериальную активность в отношении Helicobacter pylori — грамотрицательной микроаэрофильной бактерии, колонизирующей слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и являющейся одним из ключевых факторов развития хронического гастрита, язвенной болезни и некоторых форм рака желудка.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата связывают с несколькими механизмами:

• прямое антибактериальное действие флавоноидов солодки на H. pylori, включая штаммы, устойчивые к метронидазолу и кларитромицину;
• подавление адгезии бактерии к эпителию желудка;
• противовоспалительное действие за счёт ингибирования синтеза провоспалительных цитокинов;
• обволакивающий и гастропротекторный эффект, способствующий защите слизистой оболочки.

Считается, что растительные компоненты реже вызывают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, чем классические антибиотики, однако их самостоятельная эффективность ниже, чем у стандартных схем эрадикации.

¶Применение

Хелинорм применяется в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, а также при хроническом гастрите типа B. Препарат не заменяет антибактериальные средства первой линии (ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин) и рассматривается как вспомогательное или альтернативное средство при непереносимости антибиотиков.

Стандартная схема приёма предполагает курсовое использование в течение одной–двух недель, точная дозировка определяется лечащим врачом. Самолечение не рекомендуется, поскольку эрадикация H. pylori требует лабораторного подтверждения и контроля эффективности.

¶Безопасность и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относят аллергические проявления, диспепсические расстройства, повышение артериального давления и отёки, что связано с глицирризином, задерживающим натрий и воду. Препарат противопоказан при артериальной гипертензии, гипокалиемии, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, а также в период беременности и лактации.

Длительный бесконтрольный приём солодки может приводить к псевдоальдостеронизму — состоянию, сопровождающемуся гипокалиемией, гипернатриемией и повышением давления.

¶Место в клинической практике

Отношение к препарату в медицинском сообществе неоднозначное. Ряд исследований демонстрирует антихеликобактерную активность экстракта солодки in vitro и в клинических испытаниях, тогда как другие работы указывают на недостаточную доказательную базу и необходимость более крупных рандомизированных исследований. Международные рекомендации по эрадикации H. pylori (консенсусы Маастрихт) не включают растительные препараты в схемы первой линии.

В России и ряде стран постсоветского пространства хелинорм зарегистрирован как лекарственное средство и широко назначается гастроэнтерологами в составе комплексной терапии. Информация о нём содержится в справочниках лекарственных средств, а также в инструкциях производителей.

¶Сравнение с другими подходами

¶Аналоги и родственные средства

К близким по составу и назначению средствам относят препараты на основе экстракта солодки, а также растительные комплексы с флавоноидами. Некоторые производители выпускают биологически активные добавки с аналогичным действием, однако они не являются лекарственными средствами и не проходят соответствующий контроль.

¶Нормативное регулирование

В Российской Федерации препарат зарегистрирован в установленном порядке и включён в государственный реестр лекарственных средств. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и дозировки, что определяется инструкцией конкретного производителя. Применение должно сопровождаться информированием пациента о возможных побочных эффектах и взаимодействиях с другими препаратами.