Гутталакс: применение и дозировка¶

Гутталакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе натрия пикосульфата, относящегося к группе слабительных средств контактного (стимулирующего) действия. Выпускается в форме капель для приёма внутрь и таблеток. Применяется для симптоматического лечения запоров и для подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Дозировка зависит от возраста пациента, формы выпуска и цели применения; самостоятельное превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — натрия пикосульфат, производное триарилметана. Препарат относится к так называемым контактным слабительным: он не всасывается в желудке и тонкой кишке в значимых количествах, а достигает толстой кишки, где под действием кишечной микрофлоры превращается в активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан.

Этот метаболит стимулирует перистальтику толстой кишки, ускоряя продвижение содержимого, и одновременно повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишки. В результате каловые массы размягчаются, а позыв к дефекации возникает естественным образом. Эффект развивается обычно через 6–12 часов после приёма, поэтому препарат чаще принимают вечером, чтобы опорожнение произошло утром.

¶Формы выпуска

Капли удобны для точного подбора дозы у детей и пожилых; таблетки — для взрослых при стандартных схемах.

¶Дозировка для взрослых

При запорах взрослым и детям старше 10 лет обычно назначают:

• капли — 10–20 капель однократно;
• таблетки — 1–2 таблетки (5–10 мг) однократно.

При необходимости разовую дозу можно увеличить, но суточная доза, как правило, не должна превышать 10 мг для таблеток (2 таблетки) при обычном применении. Приём, как правило, однократный — вечером. Курс не должен быть длительным: препарат предназначен для кратковременного применения.

Для подготовки к колоноскопии или рентгенологическому исследованию схема отличается: дозу и время приёма определяет врач с учётом времени процедуры, иногда препарат комбинируют с другими средствами очищения кишечника.

¶Дозировка для детей

Детям препарат назначают только по показаниям и с учётом возраста:

• дети 4–10 лет — обычно 5–10 капель в сутки;
• дети старше 10 лет — дозы как у взрослых.

Для детей младшего возраста применение возможно только по назначению врача. Таблетированная форма детям до 10 лет, как правило, не назначается. Точную дозу определяет педиатр.

¶Как принимать

• Препарат принимают внутрь, капли можно добавлять в воду или другую жидкость непосредственно перед приёмом.
• Оптимальное время — вечером, чтобы эффект наступил утром.
• При однократном приёме пропуск дозы не требует удвоения следующей.
• Препарат не предназначен для постоянного или длительного применения: это может привести к нарушению водно-электролитного баланса и привыканию.

¶Продолжительность применения

Кратковременное применение обычно ограничивается несколькими днями. Если запор сохраняется дольше или повторяется, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины — длительное самолечение слабительными не рекомендуется. При хронических запорах схему лечения подбирает специалист, а слабительные контактного действия используют лишь как один из компонентов терапии.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника (например, при обострении язвенного колита, болезни Крона);
• острых болях в животе неясного происхождения;
• тяжёлом обезвоживании;
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью применяют при нарушениях водно-электролитного баланса, заболеваниях печени и почек. Данные о безопасности в период беременности и кормления грудью ограничены, поэтому применение возможно только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• диарея, схваткообразные боли в животе;
• тошнота, рвота;
• головокружение, обмороки (при выраженной диарее);
• при длительном применении — потеря калия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма.

При появлении выраженной диареи или стойких болей приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы развиваются обильная диарея, обезвоживание, падение артериального давления, нарушение электролитного баланса. Требуется отмена препарата, восполнение жидкости и электролитов; при тяжёлом состоянии — медицинская помощь. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Диуретики и глюкокортикоиды повышают риск потери калия.
• Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает их токсичность.
• Антибиотики могут ослаблять эффект, влияя на кишечную микрофлору, активирующую препарат.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для снижения массы тела и не должен использоваться с этой целью. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, при изменении характера стула или появлении крови следует пройти обследование. Детям и пожилым пациентам дозу подбирают индивидуально.

¶Место в терапии запоров

Натрия пикосульфат входит в клинические рекомендации как средство для кратковременного облегчения запора и подготовки к исследованиям. При хронических запорах предпочтение часто отдают осмотическим слабительным и коррекции образа жизни (пищевые волокна, жидкость, физическая активность), а контактные слабительные применяют эпизодически.