Гомеопатические противовирусные средства¶

Противовирусное гомеопатическое средство — препарат, который в рамках гомеопатической парадигмы позиционируется как средство для профилактики и лечения вирусных инфекций. Такие препараты содержат действующие вещества в сверхмалых (ультранизких) концентрациях, полученных путём многократного последовательного разведения и встряхивания (потенцирования). С точки зрения доказательной медицины специфическое противовирусное действие этих средств не подтверждено: клинические исследования не демонстрируют эффекта, отличного от плацебо. Вместе с тем в ряде стран, включая Россию, отдельные препараты этой группы зарегистрированы как лекарственные средства и широко применяются при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и гриппе.

¶Общие принципы гомеопатии

Гомеопатия — система альтернативной медицины, сформулированная немецким врачом Самуэлем Ганеманом в конце XVIII — начале XIX века. Её базовые принципы:

• подобие — вещество, вызывающее у здорового человека симптомы, подобные проявлениям болезни, применяется для лечения этой болезни;
• потенцирование — многократное разведение исходного вещества с энергичным встряхиванием;
• минимальные дозы — чем выше разведение, тем «сильнее» действие препарата в представлении гомеопатии.

Разведения обозначаются римскими или арабскими цифрами (например, 6C, 12C, 30C, 200C): «C» означает сотенное разведение, «D» или «X» — десятичное. При высоких разведениях (порядка 12C и выше) в растворе, согласно расчётам, не остаётся ни одной молекулы исходного вещества, что и является основным аргументом критиков метода.

¶Место среди противовирусных средств

Противовирусные препараты в научной медицине делятся на несколько групп: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир), ингибиторы обратной транскриптазы, аналоги нуклеозидов (ацикловир), интерфероны и индукторы интерферона, препараты моноклональных антител. Гомеопатические средства не входят ни в одну из этих групп: их действие не связано с прямым подавлением репликации вируса или с блокировкой вирусных ферментов.

В нормативных документах Всемирной организации здравоохранения гомеопатия относится к традиционной и комплементарной медицине. ВОЗ не рекомендует гомеопатические препараты для лечения инфекционных заболеваний, требующих этиотропной или патогенетической терапии.

¶Примеры препаратов

В России и ряде стран постсоветского пространства зарегистрированы и активно продаются несколько гомеопатических средств, применяемых при ОРВИ:

Часть этих препаратов выпускается в «активированных» сверхмалых дозах, эквивалентных гомеопатическим разведениям, хотя в инструкциях термин «гомеопатия» может прямо не указываться. Ряд экспертов относит подобные продукты к «скрытой гомеопатии», поскольку их действующие начала присутствуют в концентрациях, при которых химическое действие невозможно.

¶Научная оценка эффективности

Механизм действия гомеопатических препаратов не имеет признанного биологического обоснования. Систематические обзоры и метаанализы, включая работы, выполненные под эгидой Национального института здоровья и медицинских исследований Франции (INSERM) и Швейцарской программы оценки методов лечения (PEK), не выявили доказательств эффективности гомеопатии, превышающей эффект плацебо.

Отдельные рандомизированные исследования гомеопатических противовирусных средств давали противоречивые результаты. Например, работы по оциллококцинуму, финансировавшиеся производителем, сообщали о сокращении длительности симптомов, тогда как независимые обзоры указывали на методологические ограничения этих исследований: малые выборки, неполное ослепление, отсутствие воспроизводимости. Кокрановские обзоры гомеопатии в целом пришли к выводу об отсутствии надёжных доказательств эффективности при каких-либо заболеваниях.

В 2017 году Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме Российской академии наук выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии», в котором гомеопатические методы были охарактеризованы как не имеющие научного обоснования, а их применение в государственной медицине — как неоправданное. Документ вызвал широкую дискуссию, но не привёл к прямому запрету продажи гомеопатических средств в России.

¶Регулирование

Регулирование гомеопатических препаратов различается по странам:

• США — гомеопатические средства реализуются как безрецептурные продукты; с 1988 года действует руководство FDA, допускающее их продажу без доказательств эффективности, но с ограничениями на заявления о лечении серьёзных заболеваний.
• Европейский союз — директива 2001/83/EC предусматривает упрощённую регистрацию гомеопатических средств без подтверждения терапевтической эффективности.
• Россия — гомеопатические препараты регистрируются как лекарственные средства в соответствии с Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; для них предусмотрены особые условия регистрации.
• Великобритания — с 2017 года Национальная служба здравоохранения не финансирует назначение гомеопатических препаратов.

ВОЗ и национальные регуляторы подчёркивают, что применение гомеопатических средств не должно заменять вакцинацию и доказанные методы лечения инфекций, включая тяжёлые формы гриппа и COVID-19.

¶Критика и дискуссии

Основные аргументы критиков:

1. Отсутствие действующего вещества — при высоких разведениях в препарате нет молекул исходного компонента.
2. Плацебо-эффект — наблюдаемые улучшения объясняются внушением, естественным течением болезни и статистической погрешностью.
3. Маркетинг — производители используют формулировки «профилактика», «иммуномодуляция», избегая прямых утверждений о лечении, чтобы не вступать в конфликт с регуляторами.
4. Риски — отказ от своевременной вакцинации и доказанной терапии при тяжёлых инфекциях может приводить к осложнениям.

Сторонники гомеопатии ссылаются на клинический опыт, традицию и отдельные исследования, однако воспроизводимых подтверждений противовирусного действия этих средств в независимых экспериментах получено не было.

¶См. также

Гомеопатия, плацебо, доказательная медицина, противовирусные препараты, вакцинация.