Гидрокортизоновая мазь для глаз: длительность применения¶

Гидрокортизоновая мазь глазная — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, содержащий в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (или его ацетат). Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств; выпускается в виде мази 0,5 % и глазной суспензии. Применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях переднего отдела глаза по назначению врача, поскольку бесконтрольное использование гормональных средств на слизистой оболочке глаза связано с рисками серьёзных осложнений.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гидрокортизон — гормон коры надпочечников, синтезированный в лабораторных условиях. При нанесении на конъюнктиву он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет высвобождение медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина), снижает проницаемость капилляров и миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и болевые ощущения. Препарат не обладает противомикробным действием: он лишь снимает симптомы воспаления, но не устраняет его причину.

¶Показания к применению

Глазную мазь с гидрокортизоном назначают при:

• аллергических конъюнктивитах, блефароконъюнктивитах, весеннем катаре;
• негнойных формах воспаления век и конъюнктивы;
• химических и термических ожогах глаза в стадии заживления;
• воспалении после офтальмологических операций и травм (в составе комплексной терапии);
• симпатической офтальмии, кератитах невирусной и негрибковой природы.

Препарат противопоказан при вирусных (герпетических), грибковых и гнойных бактериальных поражениях глаза, туберкулёзе глаз, глаукоме, а также при повреждении роговицы, поскольку гормон замедляет регенерацию тканей и может способствовать активизации инфекции.

¶Сколько можно применять: рекомендованные сроки

Длительность курса определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания, тяжести процесса и переносимости препарата. Общие ориентиры, приводимые в инструкциях к глазным формам гидрокортизона:

Ключевое правило: при отсутствии заметного улучшения в течение 3–5 дней применение прекращают и повторно обращаются к врачу. Продолжать самолечение дольше недели без осмотра офтальмолога не рекомендуется. Если по клиническим показаниям требуется более длительный курс (свыше 2 недель), он проводится под регулярным контролем внутриглазного давления и состояния роговицы — обычно с перерывами и постепенной отменой.

¶Почему срок ограничен

Глюкокортикостероиды при длительном местном применении вызывают ряд нежелательных эффектов:

• стероидная глаукома — повышение внутриглазного давления, способное привести к необратимому поражению зрительного нерва;
• замедление заживления и изъязвление роговицы;
• вторичная инфекция — грибковая или вирусная, которую мазь маскирует, ослабляя местный иммунитет;
• катаракта при многомесячном использовании;
• истончение кожи век, при длительном нанесении на веки.

Именно поэтому гидрокортизон в офтальмологии относят к средствам короткого или ограниченного по времени курса. Чем дольше применяется препарат, тем выше вероятность побочных реакций, причём часть из них развивается незаметно для пациента на ранних стадиях.

¶Способ применения

Мазь закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки (иногда до 4 раз при острых состояниях). Перед процедурой руки моют, при наличии отделяемого конъюнктивальную полость промывают. При одновременном использовании других капель мазь закладывают последней, с интервалом не менее 10–15 минут. Применение мягких контактных линз во время лечения исключается.

¶Особые указания и группы риска

• При беременности и в период лактации препарат применяют только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск.
• Детям гидрокортизон назначают с осторожностью, короткими курсами.
• Пациентам с глаукомой в анамнезе или отягощённой наследственностью по этому заболеванию требуется контроль внутриглазного давления.
• Нельзя наносить мазь при подозрении на герпетическое поражение роговицы — это одно из наиболее опасных противопоказаний.

¶Взаимодействие и аналоги

Гидрокортизон ослабляет действие антибактериальных и противовирусных средств при совместном применении. Более сильные по действию офтальмологические стероиды (дексаметазон, преднизолон) применяются по схожим правилам, но имеют собственные ограничения по длительности. Замена одного препарата другим без участия врача недопустима.

¶Что делать при превышении срока

Если мазь применялась дольше рекомендованного, самостоятельно резко прекращать её использование не следует — при длительном курсе отмена проводится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и рецидива воспаления. Необходимо обратиться к офтальмологу, который измерит внутриглазное давление, осмотрит роговицу и определит дальнейшую тактику.