Гидрокортизоновая глазная мазь при ячмене¶

Гидрокортизоновая глазная мазь — лекарственная форма для местного применения в офтальмологии, содержащая в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (или его ацетат). Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств для наружного и местного использования. Применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях переднего отдела глаза, включая некоторые формы блефаритов и ячменя, однако при гнойных процессах её использование ограничено и требует врачебной оценки.

¶Состав и форма выпуска

Гидрокортизоновая глазная мазь обычно выпускается в тубах по 3–5 г с концентрацией действующего вещества 0,5 % или 1 %. В состав помимо гидрокортизона ацетата входят мазевая основа (вазелин, ланолин), а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность и консистенцию. Мазь имеет однородную жировую структуру, предназначенную для закладывания за нижнее веко.

Существуют комбинированные препараты, где гидрокортизон сочетается с антибактериальными средствами (например, с окситетрациклином или неомицином), что расширяет возможности применения при смешанной инфекционно-воспалительной патологии век.

¶Что такое ячмень

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века (железы Цейса), чаще всего вызываемое золотистым стафилококком. Различают наружный ячмень, локализующийся на краю века, и внутренний, развивающийся в мейбомиевой железе. Типичные симптомы: локальная болезненность, отёк, покраснение, формирование гнойной головки. В большинстве случаев процесс разрешается самостоятельно или под местной терапией в течение нескольких дней.

¶Место гидрокортизона в лечении ячменя

Вопрос о применении гидрокортизоновой мази при ячмене не имеет однозначного ответа. Глюкокортикостероиды подавляют воспалительную реакцию, уменьшают отёк и болевой компонент, однако одновременно снижают местный иммунный ответ. При бактериальной природе ячменя, особенно в фазе нагноения, это может способствовать распространению инфекции.

По этой причине гидрокортизоновая мазь при ячмене рассматривается преимущественно как средство вспомогательной терапии и применяется:

• на ранних стадиях, когда преобладает аллергический или отёчно-воспалительный компонент без выраженного нагноения;
• при сопутствующем аллергическом блефарите или блефароконъюнктивите;
• в составе комбинированных препаратов, содержащих антибиотик, что нивелирует риск бактериального распространения.

Самостоятельное применение чистого гидрокортизона при остром гнойном ячмене не рекомендуется: приоритет отдаётся антибактериальным мазям (тетрациклиновая, эритромициновая) и сухому теплу. Решение о назначении гормонального средства принимает офтальмолог.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это приводит к уменьшению экссудации, отёка, зуда и гиперемии. Противовоспалительный эффект развивается в течение нескольких часов после закладывания мази. Системная абсорбция при местном применении минимальна, что снижает риск общих побочных реакций.

Препарат не обладает противомикробным действием, поэтому при инфекционной этиологии воспаления его применяют только в сочетании с антибактериальными средствами или после стихания острого гнойного процесса.

¶Способ применения

Мазь закладывают за нижнее веко глаза 2–3 раза в сутки. Перед процедурой руки тщательно моют, при необходимости удаляют отделяемое стерильным тампоном. Разовая доза — полоска мази длиной около 1 см. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней; длительное применение глюкокортикостероидов на глазу повышает риск повышения внутриглазного давления и вторичной инфекции.

При ячмене мазь не следует наносить на участки с открытой гнойной головкой без назначения врача. Применение при беременности и в детском возрасте допускается только по строгим показаниям.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• вирусные, грибковые и гнойные бактериальные поражения глаза без сопутствующей антибактериальной терапии;
• туберкулёз глаз;
• повреждение роговицы, глаукома;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Возможные побочные эффекты: кратковременное жжение, ощущение плёнки перед глазом, аллергические реакции, при длительном применении — повышение внутриглазного давления, истончение роговицы, замедление заживления.

¶Отличия от других средств

¶Меры предосторожности

Применение гидрокортизоновой глазной мази при ячмене требует осторожности: гормональные препараты не заменяют антибактериальную терапию при гнойном процессе. При отсутствии улучшения в течение 2–3 дней, усилении боли, распространении отёка на окружающие ткани необходимо обратиться к офтальмологу — подобное течение может указывать на осложнения (абсцесс, флегмону, халязион). Не следует использовать мазь с истёкшим сроком годности и нарушенной стерильностью тубы.