Гидрокортизон глазной: инструкция и применение¶

Гидрокортизон глазной — лекарственная форма гидрокортизона (синтетического аналога кортизола, глюкокортикостероида) для местного применения в офтальмологии, выпускаемая преимущественно в виде глазной мази и глазной суспензии. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием, но не оказывает противомикробного эффекта. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам средней силы действия. Его механизм основан на связывании с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавлении синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), снижении проницаемости капилляров и миграции лейкоцитов в очаг воспаления. В офтальмологии это проявляется уменьшением отёка, гиперемии, зуда и боли.

При местном нанесении на конъюнктиву и роговицу препарат создаёт терапевтическую концентрацию в тканях глаза, при этом системная абсорбция минимальна. Однако при длительном применении и повреждении эпителия возможно всасывание в системный кровоток.

¶Формы выпуска и состав

Активное вещество — гидрокортизона ацетат. Суспензия перед применением требует взбалтывания.

¶Показания к применению

• аллергические конъюнктивиты и блефароконъюнктивиты;
• неинфекционные (аллергические) кератиты и кератоконъюнктивиты;
• воспаления после операций и травм глаза;
• блефариты неинфекционной природы;
• симпатическая офтальмия (в составе комплексной терапии).

При инфекционных поражениях гидрокортизон применяют только вместе с противомикробными средствами, поскольку он подавляет местный иммунный ответ и может способствовать размножению бактерий, вирусов или грибов.

¶Противопоказания

• вирусные, грибковые и гнойные бактериальные инфекции глаза (без одновременной этиотропной терапии);
• туберкулёз глаз;
• глаукома (особенно закрытоугольная);
• повреждение и изъязвление роговицы;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Осторожность требуется при сахарном диабете, артериальной гипертензии, катаракте и у детей (риск системных эффектов и угнетения функции надпочечников при длительном применении).

¶Способ применения и дозы

Мазь обычно закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки, суспензию закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки. Курс лечения, как правило, не превышает 1–2 недель; точную длительность определяет офтальмолог. При длительной терапии рекомендуется контроль внутриглазного давления не реже одного раза в 2–4 недели.

Перед закладыванием мази или закапыванием следует вымыть руки, снять контактные линзы (их можно вернуть не ранее чем через 15 минут). Чтобы избежать загрязнения флакона или тюбика, наконечник не должен касаться глаза и кожи.

¶Побочные эффекты

• кратковременное жжение, слезотечение, ощущение инородного тела;
• аллергические реакции (зуд, гиперемия век);
• при длительном применении — повышение внутриглазного давления, стероидная глаукома, задняя субкапсулярная катаракта;
• замедление заживления роговицы, вторичные инфекции;
• редко — системные эффекты при длительном использовании.

¶Особые указания

Нельзя применять препарат без назначения врача, особенно при покраснении глаза неясной этиологии: маскировка инфекции может привести к тяжёлым осложнениям, вплоть до перфорации роговицы. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Взаимодействие с другими местными офтальмологическими средствами требует интервала не менее 10–15 минут между инстилляциями.

¶Условия хранения и аналоги

Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тюбика мазь используют в течение указанного производителем срока (часто 4 недели). К близким по действию препаратам относятся другие офтальмологические глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), однако замену должен проводить врач.