Гидрохлортиазид-САР — тиазидный диуретик¶

Гидрохлортиазид-САР® — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрохлортиазида, тиазидного диуретика средней силы действия. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и отёчном синдроме различного происхождения. Препарат производится рядом фармацевтических предприятий; в странах СНГ одно из наиболее известных наименований — «Гидрохлортиазид-САР®» (производство Республика Беларусь, ОАО «Савушкин продукт» не имеет отношения; производитель — фармацевтическое предприятие, зарегистрировавшее торговый знак «САР»).

¶Действующее вещество

Гидрохлортиазид — производное бензотиадиазина, относится к группе тиазидных диуретиков. По химической структуре представляет собой 6-хлор-3,4-дигидро-2H-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид. Молекулярная масса — около 297,7 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде, умеренно растворимо в этаноле.

Механизм действия связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальных извитых канальцах нефрона. Это приводит к усилению выведения натрия, хлора и воды с мочой, а также к повышению экскреции калия и магния. Диуретический эффект развивается через 1–2 часа после приёма, достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется до 10–12 часов. Гипотензивное действие реализуется в первую очередь за счёт снижения объёма циркулирующей крови и уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированных схем).
• Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности.
• Отёки, обусловленные заболеваниями печени (в том числе при циррозе с асцитом).
• Отёки при заболеваниях почек, включая нефротический синдром.
• Профилактика образования камней в почках при гиперкальциурии.
• Несахарный диабет центрального генеза (в отдельных случаях).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при анурии, тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, подагре в фазе обострения, сахарном диабете в стадии декомпенсации. Противопоказан при повышенной чувствительности к гидрохлортиазиду и другим сульфонамидным производным, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, нарушения ритма на фоне электролитных сдвигов. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, парестезии. Возможны аллергические реакции, фотосенсибилизация, редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения.

¶Особые указания и взаимодействия

При длительном приёме необходим контроль уровня калия, натрия, магния, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина в крови. Гидрохлортиазид снижает выведение лития, повышая его концентрацию и риск токсичности. Одновременный приём с сердечными гликозидами увеличивает риск гликозидной интоксикации на фоне гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретический и гипотензивный эффект. Сочетание с другими антигипертензивными препаратами требует осторожности из-за риска чрезмерного снижения давления.

¶Формы выпуска и дозирование

Таблетки по 12,5 мг, 25 мг и 100 мг. Дозировка подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 12,5–25 мг один раз в сутки; при необходимости её повышают. При отёчном синдроме доза может достигать 25–100 мг в сутки. Приём пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность, однако рекомендуется принимать препарат в первой половине дня во избежание никтурии.

¶Место в терапии

Гидрохлортиазид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Согласно клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии, тиазидные и тиазидоподобные диуретики рассматриваются как препараты первой линии наряду с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II и антагонистами кальция. Гидрохлортиазид часто используется в составе фиксированных комбинаций, что повышает приверженность пациентов лечению и снижает риск побочных эффектов за счёт применения меньших доз каждого компонента.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке гидрохлортиазид представлен под множеством торговых наименований: «Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Эзидрекс», «Гидрохлортиазид-Ферейн» и другими. Действующее вещество включено в списки взаимозаменяемых лекарственных средств. При выборе конкретного препарата учитываются дозировка, вспомогательные компоненты и ценовая доступность.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. По истечении срока годности применение не допускается.