Гематомы под глазами и средства от них¶

Гематома под глазом (в быту — синяк) — это локальное скопление крови в подкожной жировой клетчатке и мягких тканях вокруг глазницы, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие травмы, а также при некоторых заболеваниях. Из-за тонкой кожи и рыхлой подкожной клетчатки в периорбитальной области кровь легко пропитывает ткани, а продукты распада гемоглобина придают коже характерную окраску — от багровой до жёлто-зелёной. «Эффективность» средства определяется тем, на какой стадии рассасывания гематомы оно применяется и какова причина её появления.

¶Причины и механизм

Основные причины:

• Травма — удар, ушиб, падение; самый частый механизм у детей и взрослых.
• Хирургические вмешательства — блефаропластика, ринопластика, операции на веках и орбите.
• Инъекционные процедуры — контурная пластика, ботулинотерапия, мезотерапия, введение филлеров.
• Повышенная ломкость сосудов — при дефиците витаминов C и K, приёме антикоагулянтов, некоторых системных заболеваниях.
• Переломы костей носа и основания черепа — сопровождаются так называемыми «очками» (симптом очков), что требует срочной медицинской помощи.

Цвет гематомы меняется по мере распада гемоглобина: в первые сутки преобладает красновато-синий оттенок (оксигемоглобин), затем тёмно-фиолетовый, на 3–5-е сутки — зелёный (биливердин), на 5–10-е — жёлтый (билирубин). Скорость этого процесса индивидуальна.

¶Принципы лечения

Тактика зависит от давности гематомы. В первые 24–48 часов цель — остановить кровотечение и уменьшить отёк, поэтому применяют холод. Позже задача меняется: нужно ускорить рассасывание уже сформировавшегося сгустка, для чего используют тепло и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

¶Холод в первые сутки

Холодовое воздействие вызывает спазм сосудов и снижает дальнейшее кровоизлияние. Используют лёд в пузыре, обёрнутый тканью, охлаждающие гели или компрессы по 10–15 минут с перерывами. Прямой контакт льда с кожей недопустим — возможен холодовой ожог. Тепловые процедуры в первые двое суток, наоборот, противопоказаны: они усиливают кровотечение.

¶Местные препараты

Наиболее распространённая группа — мази и гели на основе гепарина (гепариновая мазь, гель с гепарином натрия). Гепарин обладает антикоагулянтным и умеренным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию сгустка. Применяют с осторожностью при нарушении свёртываемости крови и на повреждённой коже.

Другие средства:

• Троксерутин — венотонизирующее средство, уменьшает проницаемость капилляров и отёк.
• Декспантенол — способствует регенерации кожи, применяется при сопутствующих повреждениях.
• Препараты с экстрактом арники, бадяги, конского каштана — растительные компоненты, традиционно используемые для рассасывания гематом.
• Диметилсульфоксид (димексид) — усиливает проникновение других веществ через кожу, применяется в составе компрессов.

Комбинированные гели, содержащие гепарин и троксерутин, часто применяют при постпроцедурных синяках в косметологии.

¶Физиотерапия

Для ускорения рассасывания применяют магнитотерапию, ультразвук, лазерное воздействие и микротоковую терапию. Эти методы улучшают крово- и лимфоток, но назначаются специалистом и не используются в остром периоде.

¶Что не является эффективным средством

Некоторые распространённые бытовые советы не имеют доказанной пользы или способны навредить:

• Прикладывание мяса, монет, металлических предметов — не влияет на рассасывание, создаёт риск инфекции.
• Интенсивный массаж области гематомы в первые дни — усиливает кровоизлияние.
• Прогревание горячим сразу после травмы — увеличивает отёк.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Травма области глаза может сопровождаться повреждением глазного яблока, переломом стенок орбиты, сотрясением головного мозга. Повод для срочного обращения:

• снижение зрения, двоение, боль при движении глаз;
• кровоизлияние в белок глаза (субконъюнктивальное), отёк век, не позволяющий открыть глаз;
• гематома без травмы или появляющаяся многократно;
• сильная головная боль, тошнота, потеря сознания после удара.

В этих случаях самолечение недопустимо, требуется осмотр офтальмолога или травматолога.

¶Профилактика

При плановых косметологических процедурах риск гематом снижают отменой препаратов, влияющих на свёртываемость (по согласованию с врачом), отказом от алкоголя за несколько дней до вмешательства, использованием местных анестетиков с сосудосуживающими добавками. При бытовых травмах профилактика сводится к своевременному применению холода и защите глаз при занятиях спортом.

Единого «лучшего» средства не существует: эффективность определяется стадией гематомы, её причиной и правильным сочетанием холода, местных препаратов и, при необходимости, физиотерапии под контролем специалиста.