Гельминтоз: лечение и препараты¶

Гельминтоз — это группа паразитарных заболеваний человека, животных и растений, вызываемых гельминтами (паразитическими червями). В медицинской практике термин чаще всего применяется к инвазиям человека, которые диагностируются у сотен миллионов людей по всему миру. Лечение гельминтозов основывается на применении специфических противогельминтных препаратов (антигельминтиков), выбор которых зависит от вида возбудителя, стадии инвазии и состояния пациента.

¶Общие принципы лечения

Терапия гельминтозов строится на нескольких базовых принципах:

• Этиотропное лечение — воздействие непосредственно на возбудителя с помощью антигельминтных средств.
• Патогенетическая терапия — коррекция последствий инвазии: десенсибилизация при аллергических реакциях, восстановление работы желудочно-кишечного тракта, коррекция анемии.
• Симптоматическое лечение — устранение тошноты, болей, зуда, нарушений сна.
• Контроль эффективности — повторные лабораторные исследования после курса лечения.

Большинство антигельминтиков действуют на нервно-мышечную систему паразита, вызывая его паралич и последующее выведение из организма естественным путём.

¶Классификация препаратов

Противогельминтные средства делят по спектру действия и химической группе.

¶По спектру действия

¶По химическим группам

• Бензимидазолы (альбендазол, мебендазол, тиабендазол) — нарушают синтез микротрубочек и метаболизм глюкозы у паразита.
• Имидазотиазолы (левамизол) — блокируют нервно-мышечную передачу.
• Пиримидины (пирантел) — вызывают деполяризацию мышц червя.
• Изохинолины (празиквантел) — повышают проницаемость мембран для кальция.
• Салициламиды (никлозамид) — нарушают энергетический обмен цестод.

¶Основные препараты

Альбендазол — один из наиболее универсальных антигельминтиков. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллёзе, эхинококкозе, лямблиозе. Механизм действия связан с угнетением полимеризации тубулина. Выпускается в таблетках и суспензии. Принимается во время еды, поскольку жиры улучшают всасывание.

Мебендазол — эффективен против кишечных нематод. Плохо всасывается в кишечнике, что делает его удобным при кишечных формах инвазий. Курс обычно составляет 3 дня.

Пирантел — препарат выбора при энтеробиозе и аскаридозе, особенно у детей. Действует на зрелых и незрелых особей в просвете кишечника. Принимается однократно или коротким курсом.

Левамизол — применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Обладает также иммуномодулирующим действием.

Празиквантел — основной препарат для лечения цестодозов и трематодозов (описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, шистосомоз). Вызывает спастический паралич паразита.

Никлозамид — используется при тениаринхозе и дифиллоботриозе.

¶Схемы и особенности применения

Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально с учётом вида гельминта, массы тела и возраста пациента. При кишечных нематодозах часто достаточно однократного приёма, тогда как при тканевых инвазиях (эхинококкоз, трихинеллёз) требуется длительная терапия под наблюдением врача.

При некоторых инвазиях, например при аскаридозе с высокой нагрузкой, одновременно назначают антигистаминные средства для профилактики аллергических реакций на продукты распада паразитов. В ряде случаев показаны слабительные для ускоренного выведения погибших червей.

Самолечение антигельминтиками не рекомендуется: неправильная дозировка неэффективна, а превышение может вызвать токсические эффекты — тошноту, головную боль, поражение печени.

¶Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение гигиены рук, тщательную обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, контроль качества питьевой воды. В эндемичных регионах проводят массовую дегельминтизацию населения. Домашних животных регулярно обрабатывают ветеринарными антигельминтиками.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты имеют противопоказания: беременность (особенно первый триместр), период лактации, печёночная и почечная недостаточность, детский возраст до определённого порога. Назначать лечение должен врач после подтверждения диагноза лабораторными методами.