Гели и кремы для дёсен при прорезывании зубов¶

Крем для дёсен при прорезывании зубов — это местное лекарственное средство или косметический продукт, предназначенный для нанесения на слизистую оболочку дёсен младенца в период роста молочных зубов. Применяется для временного облегчения боли, зуда, отёчности и раздражения, возникающих при прорезывании. Выпускается в форме геля, крема или мази; наносится пальцем или ватной палочкой на участок дёсны, где ожидается или уже появился зуб.

¶Механизм действия

Прорезывание молочных зубов у детей обычно начинается в возрасте 4–8 месяцев и продолжается до 2,5–3 лет. Зуб продвигается через костную ткань и слизистую, что вызывает локальное воспаление, отёк и болевые ощущения. Ребёнок становится беспокойным, хуже спит, отказывается от еды, у него усиливается слюнотечение.

Средства для дёсен действуют двумя основными путями:

• Анестезирующий (обезболивающий) эффект — за счёт местных анестетиков, блокирующих проведение нервных импульсов в поверхностных слоях слизистой.
• Противовоспалительный и охлаждающий эффект — за счёт растительных экстрактов, антисептиков и компонентов, снимающих отёк и раздражение.

Действие таких средств, как правило, кратковременное — от 20 минут до нескольких часов, поэтому нанесение может повторяться в течение дня.

¶Основные действующие компоненты

Состав средств для дёсен различается в зависимости от страны, производителя и возраста, для которого предназначен продукт.

¶Местные анестетики

• Лидокаин — наиболее распространённый анестетик в детских гелях. В детских концентрациях обычно применяется в виде 1–2 % геля. Обезболивает быстро, но эффект непродолжителен.
• Бензокаин — ранее широко использовался, однако в ряде стран его применение у младенцев ограничено из-за риска метгемоглобинемии.
• Холина салицилат — оказывает местное обезболивающее и слабое противовоспалительное действие.

¶Растительные и вспомогательные компоненты

• Экстракт ромашки — противовоспалительное и успокаивающее средство.
• Экстракт календулы, шалфея, алтея — смягчающее и противовоспалительное действие.
• Гвоздичное масло (эвгенол) — природный анестетик и антисептик; в высоких концентрациях может раздражать слизистую.
• Сорбитол, глицерин, вода — основа геля, обеспечивающая скольжение и удержание на слизистой.

Некоторые продукты не содержат анестетиков и позиционируются как «натуральные» или гомеопатические; их эффективность при этом не всегда подтверждена клиническими исследованиями.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

Средства для дёсен применяются по следующим общим принципам:

1. Перед использованием необходимо вымыть руки или использовать чистый аппликатор.
2. Небольшое количество средства (размером с горошину) наносится на чистый палец или ватную палочку.
3. Средство мягко втирается в участок дёсны в течение нескольких секунд.
4. Не рекомендуется наносить средство непосредственно перед кормлением — это может нарушить сосательный рефлекс и вызвать онемение языка и глотки.
5. Частота применения ограничивается инструкцией; обычно не более 3–4 раз в сутки.

¶Безопасность и ограничения

Применение средств для дёсен у младенцев требует осторожности.

• Лидокаин при превышении дозы или случайном проглатывании может вызвать онемение глотки, нарушение глотания, сонливость; в редких случаях — судороги и угнетение дыхания.
• Бензокаин у детей до 2 лет связывают с риском метгемоглобинемии — состояния, при котором нарушается транспорт кислорода кровью. В США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) выпускало предупреждения о недопустимости применения бензокаина у младенцев без назначения врача.
• Гомеопатические гели могут содержать растительные компоненты в высоких концентрациях, способные вызывать аллергические реакции.
• Средства с эвгенолом в больших количествах раздражают слизистую и могут вызывать ожог.

Всемирная организация здравоохранения и педиатрические сообщества ряда стран рекомендуют в первую очередь немедикаментозные методы облегчения состояния ребёнка: охлаждённые прорезыватели, массаж дёсен чистым пальцем, холодную ткань. Лекарственные средства рассматриваются как вспомогательное решение.

¶Альтернативные методы

Помимо гелей и кремов, для облегчения состояния при прорезывании зубов применяются:

• Прорезыватели — силиконовые, резиновые или наполненные водой игрушки, которые ребёнок грызёт; охлаждённые варианты дают дополнительный эффект.
• Массаж дёсен — мягкое давление чистым пальцем или марлевым тампоном.
• Холодные компрессы — охлаждённая, но не замороженная ткань.
• Системные анальгетики — парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по назначению врача; применяются при выраженном болевом синдроме и повышении температуры.

¶Обращение к врачу

Повышение температуры выше 38 °C, диарея, сыпь, отказ от питья и длительное беспокойство не считаются типичными признаками прорезывания зубов и могут указывать на инфекционное или иное заболевание. В таких случаях необходимо обратиться к педиатру. Также консультация врача требуется перед применением любых лекарственных средств у детей первого года жизни.