Гастал: состав и применение¶

Гастал — комбинированный антацидный лекарственный препарат, применяемый для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока и symptomatic-облегчения состояний, связанных с избыточной секрецией соляной кислоты. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Действующие вещества — гидроксид алюминия и гидроксид магния; вспомогательные компоненты включают маннит, сорбит, сахарозу, крахмал, стеарат магния и ароматизаторы. Препарат относится к группе антацидов и не является средством лечения первопричины кислотозависимых заболеваний — он обеспечивает симптоматический эффект.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляют два невсасывающихся антацида:

• Гидроксид алюминия — медленно реагирует с соляной кислотой, образуя хлорид алюминия и воду; оказывает длительное, но замедленное нейтрализующее действие, обладает обволакивающим и умеренным адсорбирующим эффектом.
• Гидроксид магния — взаимодействует с кислотой быстро, обеспечивая почти немедленное облегчение; дополнительно оказывает послабляющее действие.

Комбинация двух компонентов подобрана так, чтобы уравновесить побочные эффекты: алюминий склонен вызывать запоры, магний — послабление. Совместное применение снижает риск нарушений стула. Нейтрализуя соляную кислоту, препарат повышает pH содержимого желудка, что уменьшает раздражение слизистой и снижает активность пепсина.

¶Показания к применению

Гастал применяется в следующих случаях:

• изжога, возникающая после еды или в положении лёжа;
• кислая отрыжка и регургитация;
• ощущение дискомфорта, жжения или боли в эпигастральной области, связанное с повышенной кислотностью;
• симптоматическое облегчение при гастрите с повышенной секрецией;
• вспомогательное средство при рефлюкс-эзофагите (по назначению врача);
• дискомфорт, вызванный погрешностями в диете, приёмом алкоголя, кофе, некоторых лекарств.

Препарат предназначен для эпизодического или курсового применения по рекомендации специалиста. Он не заменяет терапию, направленную на устранение причины заболевания.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки рассасывают во рту или разжёвывают — их не проглатывают целиком, поскольку эффективность зависит от распределения действующих веществ в полости рта и пищеводе. Типичные схемы:

Принимают через 1 час после еды и перед сном либо при появлении симптомов. Максимальная суточная продолжительность самолечения обычно не превышает 2 недель; более длительный приём требует врачебного контроля.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• выраженной почечной недостаточности (риск накопления алюминия и магния);
• повышенной чувствительности к компонентам;
• гипофосфатемии;
• болезни Альцгеймера (в связи с содержанием алюминия — требуется осторожность);
• детском возрасте до 6 лет без назначения врача.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по согласованию с врачом. Из-за содержания сахарозы и сорбита препарат с осторожностью используют при сахарном диабете и непереносимости фруктозы.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Возможные нежелательные реакции: запор или послабление стула, тошнота, изменение вкусовых ощущений, при длительном приёме — снижение уровня фосфатов в крови, гипермагниемия и гиперкальциурия при почечной недостаточности. Редко — аллергические реакции.

Антациды влияют на всасывание других лекарств. Гастал способен снижать биодоступность:

• тетрациклинов и фторхинолонов;
• препаратов железа;
• сердечных гликозидов;
• некоторых противовирусных и противотуберкулёзных средств;
• левотироксина, бисфосфонатов, кетоконазола.

Чтобы избежать взаимодействия, интервал между приёмом Гастала и других препаратов должен составлять не менее 1–2 часов.

¶Особенности и место среди антацидов

Гастал относится к невсасывающимся антацидам, которые практически не проникают в системный кровоток и действуют локально в просвете желудка. По сравнению с гидрокарбонатом натрия (пищевой содой) он не вызывает резкого вторичного повышения кислотности и не нарушает кислотно-щелочной баланс. По сравнению с блокаторами протонной помпы и H2-гистаминоблокаторами антациды действуют быстрее, но короче и не подавляют секрецию кислоты, а лишь нейтрализуют уже выделившуюся.

Препарат удобен для купирования эпизодических симптомов, однако при частой изжоге, стойкой боли или признаках серьёзного заболевания (дисфагия, потеря веса, кровь в стуле, анемия) необходимо обратиться к врачу для диагностики, поскольку такие симптомы могут указывать на язвенную болезнь, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или иные состояния, требующие специфической терапии.

¶Хранение и отпуск

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от партии. Отпускается из аптек без рецепта, однако бесконтрольное длительное применение не рекомендуется.