Фурагин при цистите: схема приёма¶

Фурагин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурала фуразолидона (в форме таблеток и растворимого порошка), применяемого в урологической практике в качестве антибактериального средства. В России и ряде стран постсоветского пространства под этим названием известен препарат, действующим веществом которого является калиевая соль фурагина (фуразолин), близкая по структуре к нитрофуранам. При цистите — воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря — Фурагин используется как один из препаратов выбора при неосложнённых формах инфекции нижних мочевыводящих путей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет производное нитрофурана. Нитрофураны обладают бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным действием. Механизм связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, образованием активных метаболитов, которые повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, клеточное дыхание и структуру ДНК бактерий. К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, клебсиеллы, а также некоторые простейшие и грибки. Устойчивость развивается медленно, что выгодно отличает нитрофураны от многих антибиотиков.

¶Формы выпуска и дозировка

Фурагин выпускается в виде таблеток по 50 мг и 100 мг, а также в форме порошка для приготовления раствора. Дозировка зависит от возраста пациента, тяжести инфекции и формы препарата.

Точную дозу и длительность курса определяет врач. При неосложнённом остром цистите у взрослых обычно назначают по 100–200 мг 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Курс не следует прерывать при первых признаках улучшения — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости микрофлоры.

¶Схема приёма при цистите

При остром неосложнённом цистите стандартная схема предполагает приём препарата внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи повышает биодоступность и уменьшает раздражение желудка. Курс терапии, как правило, составляет от 5 до 10 дней; при хронических и рецидивирующих формах возможны более длительные схемы под контролем врача.

При хроническом цистите применяют прерывистые курсы или так называемую противорецидивную профилактику: короткие курсы препарата после провоцирующих факторов (переохлаждение, половой контакт, инструментальные вмешательства). Длительность и интервалы определяются индивидуально.

¶Особенности применения

Препарат принимают строго по назначению врача. Самолечение антибактериальными средствами недопустимо, поскольку цистит может быть вызван микроорганизмами с иной чувствительностью, а бесконтрольный приём способствует росту резистентности. Перед началом терапии при возможности проводят бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя.

Во время лечения рекомендуется обильное питьё — это увеличивает диурез, снижает концентрацию возбудителя в моче и ускоряет выведение препарата. Нитрофураны окрашивают мочу в насыщенный жёлто-оранжевый или коричневый цвет; это нормальная реакция, не требующая отмены.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Фурагин противопоказан при индивидуальной непереносимости нитрофуранов, тяжёлых нарушениях функции почек и печени, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности и в период грудного вскармливания, а также детям младшего возраста (в зависимости от формы). С осторожностью применяют при сахарном диабете, анемии, заболеваниях нервной системы.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения кроветворения, невриты, поражения печени.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, повышающими кислотность мочи, и с некоторыми антибиотиками (например, ристомицином, хлорамфениколом), поскольку это снижает эффективность. Нитрофураны усиливают действие непрямых антикоагулянтов и могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая нежелательные реакции, поэтому на время лечения спиртное исключают.

¶Место в терапии цистита

Современная урология рассматривает нитрофураны как одну из основных групп при неосложнённых инфекциях нижних мочевыводящих путей. Альтернативами выступают фосфомицин, триметоприм/сульфаметоксазол, некоторые фторхинолоны. Выбор зависит от чувствительности возбудителя, сопутствующих заболеваний, беременности и аллергологического анамнеза. Фурагин сохраняет значение благодаря широкому спектру действия, медленному развитию резистентности и относительно невысокой стоимости.

¶Ответ на прикладной вопрос

Кратко: сколько нужно пить Фурагин при цистите — определяется врачом. Типовая схема для взрослого при остром неосложнённом цистите — по 100–200 мг 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Детские дозы ниже и рассчитываются по возрасту. Препарат принимают после еды с обильным питьём, курс не прерывают досрочно. При отсутствии улучшения в течение 2–3 суток или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра терапии.