Фунгодерил — противогрибковый лекарственный препарат¶

Фунгодерил® — торговое наименование лекарственного препарата с противогрибковым (антифунгальным) действием, применяемого преимущественно для наружного лечения грибковых поражений кожи и её придатков. Действующим веществом препарата является нафтифин — синтетическое производное аллиламинов, обладающее широким спектром активности в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Выпускается в форме раствора для наружного применения и крема; в ряде стран зарегистрированы также формы в виде геля и трансдермального лака для ногтей. Наименование «Фунгодерил» зарегистрировано как торговая марка; препарат относится к группе безрецептурных средств, отпускаемых из аптек без назначения врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет нафтифина гидрохлорид — вещество, синтезированное в 1970-х годах в ходе поиска новых антимикотиков аллиламинового ряда. Нафтифин блокирует фермент скваленэпоксидазу, участвующий в биосинтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повышению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. Такой механизм является фунгицидным в отношении дерматофитов и фунгистатическим либо фунгицидным (в зависимости от концентрации и вида возбудителя) в отношении дрожжевых грибов.

Кроме того, нафтифин проявляет собственную противовоспалительную активность, что отличает его от ряда других антимикотиков и объясняет уменьшение зуда и покраснения в очаге поражения уже в первые дни применения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых инфекциях кожи и ногтей, вызванных чувствительными возбудителями:

• дерматофитии гладкой кожи (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• микозы стоп, в том числе межпальцевые и подошвенные формы;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — преимущественно в виде лака или раствора;
• кандидоз кожи и складок;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы наружного уха, если они вызваны чувствительной флорой.

Препарат неэффективен при системных микозах и не предназначен для приёма внутрь.

¶Формы выпуска и способ применения

Кратность нанесения — обычно один-два раза в сутки. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса: при микозах гладкой кожи она составляет, как правило, 2–4 недели, при поражении ногтей — от нескольких месяцев до года, поскольку скорость отрастания здорового ногтя ограничивает сроки лечения.

¶Фармакокинетика

При наружном нанесении нафтифин хорошо проникает в эпидермис и дерму, создавая в них концентрации, превышающие минимальные подавляющие для большинства дерматофитов. Системная абсорбция незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов. Проникновение в ногтевую пластину при использовании обычных растворов ограничено, поэтому для лечения онихомикоза применяют специальные лаковые формы, обеспечивающие длительное удержание действующего вещества.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нафтифина или вспомогательных компонентов основы, а также при открытых ранах и выраженном нарушении целостности кожного покрова в месте нанесения. Не рекомендуется нанесение на область глаз и слизистых оболочек.

В редких случаях возможны местные реакции: жжение, сухость, покраснение, шелушение, реже — контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к врачу. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при наружном применении у беременных недостаточно, поэтому вопрос о применении в период беременности и лактации решается индивидуально.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Нафтифин относится к антимикотикам наружного действия наряду с тербинафином, клотримазолом, миконазолом и циклопироксом. Его отличительные свойства — широкий спектр, быстрое уменьшение зуда и воспаления, а также низкая частота системных нежелательных реакций. При распространённых и глубоких микозах, а также при поражении матрикса ногтя наружные средства часто комбинируют с пероральными противогрибковыми препаратами.

Важным условием эффективности является соблюдение полного курса лечения: преждевременное прекращение применения даже при видимом улучшении приводит к рецидиву, поскольку жизнеспособные элементы грибка сохраняются в роговом слое и ногтевых структурах.

¶Профилактика рецидивов

Для снижения риска повторного заражения рекомендуются обработка обуви и предметов личной гигиены, использование индивидуальных полотенец, соблюдение правил гигиены в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы), а также лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию микозов, — сахарного диабета, нарушений периферического кровообращения, иммунодефицитных состояний.

¶Аналоги и синонимы

На рынке присутствуют препараты нафтифина под другими торговыми наименованиями, а также комбинированные средства, содержащие нафтифин вместе с глюкокортикостероидом для уменьшения воспаления. Взаимозаменяемость определяется идентичностью действующего вещества и лекарственной формы; решение о замене принимает врач или провизор.