Фортранс: слабительное средство для очищения кишечника¶

Фортранс — лекарственный препарат из группы осмотических слабительных, применяемый преимущественно для полного очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Действующее вещество — комбинация макрогола 4000 и электролитов (натрия сульфата, натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната). Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Оригинальный производитель — французская фармацевтическая компания Ipsen.

¶Общее описание

Фортранс относится к осмотическим слабительным. Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) представляет собой инертное высокомолекулярное соединение, которое не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. Оставаясь в просвете кишки, он удерживает воду за счёт осмотического давления, увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику, вызывая дефекацию.

Сбалансированный электролитный состав раствора приближен к физиологическому и позволяет избежать значительных потерь солей и жидкости при массивном промывании кишечника. Именно поэтому препарат пригоден для полной подготовки кишечника, а не только для разового послабляющего эффекта.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь, обычно в пакетиках по 73,69 г (для приготовления 1 литра раствора) либо в пакетиках по 4 г (для приготовления 125 мл). В состав одного литра готового раствора входят:

• макрогол 4000 — 59 г;
• натрия сульфат безводный — 5,685 г;
• натрия гидрокарбонат — 1,685 г;
• натрия хлорид — 1,465 г;
• калия хлорид — 0,7425 г.

Вспомогательные компоненты могут включать ароматизаторы и подсластители, улучшающие вкус раствора. Точный состав и масса пакетика зависят от конкретной формы выпуска и страны регистрации.

¶Показания к применению

Основное показание — подготовка кишечника к медицинским процедурам, требующим его полного опорожнения:

• колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки);
• ирригоскопия и другие рентгенологические исследования с контрастом;
• оперативные вмешательства на кишечнике и органах брюшной полости.

Препарат применяется также при необходимости быстрого и полного очищения кишечника по назначению врача. Как обычное слабительное при запорах Фортранс используется реже — для этого существуют более простые и дешёвые средства.

¶Способ применения и дозировка

Раствор готовят непосредственно перед применением: содержимое пакетика растворяют в соответствующем объёме воды (обычно 1 пакетик на 1 литр). Готовый раствор принимают внутрь дробно, в течение ограниченного времени.

Стандартная схема подготовки к процедуре у взрослых — приём около 3–4 литров раствора. Распространены два варианта:

1. Одномоментный (вечерний): весь объём выпивают вечером накануне исследования.
2. Двухэтапный (разделённый): примерно половину объёма — вечером накануне, вторую половину — утром в день процедуры, обычно за несколько часов до неё.

Скорость приёма — примерно 1 литр в час. Раствор пьют охлаждённым, небольшими порциями. Дозировка у детей рассчитывается индивидуально по массе тела и назначается врачом. Точную схему всегда определяет медицинский специалист с учётом вида процедуры и состояния пациента.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжёлая хроническая сердечная недостаточность;
• выраженные нарушения функции почек;
• обезвоживание и значительные нарушения водно-электролитного баланса;
• кишечная непроходимость, перфорация или подозрение на неё;
• токсический мегаколон;
• тяжёлые воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• возраст до 18 лет (для части показаний — по назначению врача);
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушениями ритма сердца, заболеваниями почек, у ослабленных и пожилых больных.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с действием препарата на пищеварительный тракт: тошнота, рвота, вздутие, чувство переполнения, спазмы и дискомфорт в животе, анальный зуд и раздражение. Возможны головная боль, головокружение, слабость, жажда.

При массивном приёме раствора существует риск нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровня калия, натрия, гипогидратация), что особенно опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. В редких случаях возможны аллергические реакции.

¶Особые указания

Перед применением необходима консультация врача. Пациентам с сердечной или почечной патологией, а также принимающим диуретики, сердечные гликозиды и другие препараты, влияющие на электролитный обмен, требуется врачебный контроль. При появлении выраженной слабости, нарушений ритма или признаков обезвоживания приём раствора прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Раствор готовят на воде; использование других жидкостей не рекомендуется. Готовый раствор не хранят длительно. Во время подготовки обычно рекомендуют голод или специальную диету, согласованную с врачом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Поскольку Фортранс ускоряет опорожнение кишечника, он может снижать всасывание других лекарств, принятых в близкое время. Это касается, в частности, пероральных контрацептивов, антибиотиков, противосудорожных и сердечных средств. Приём других препаратов рекомендуется планировать с учётом времени подготовки кишечника и уточнять у врача.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Порошок хранят в оригинальной упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, в соответствии с указаниями на упаковке. Срок годности и условия хранения конкретной партии приведены на вторичной упаковке.

¶Место в клинической практике

Фортранс остаётся одним из распространённых средств для подготовки кишечника к колоноскопии благодаря предсказуемому очищающему эффекту и сбалансированному электролитному составу. Существуют и альтернативные схемы подготовки (например, на основе других растворов полиэтиленгликоля или препаратов иных групп), выбор между которыми делает врач с учётом состояния пациента, переносимости и объёма предстоящего исследования.