Форметин: применение и действие препарата¶

Форметин — торговое наименование лекарственного препарата на основе метформина, относящегося к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов). Применяется преимущественно для лечения сахарного диабета 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, при неэффективности диеты и физической нагрузки. Действующее вещество — метформина гидрохлорид; выпускается в виде таблеток различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет метформин — синтетическое производное бигуанидов. Его гипогликемическое действие реализуется несколькими путями:

• снижение продукции глюкозы печенью (подавление глюконеогенеза и гликогенолиза);
• уменьшение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и усиление захвата глюкозы клетками;
• стимуляция анаэробного гликолиза.

В отличие от производных сульфонилурея, метформин не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии. Препарат не влияет напрямую на массу тела, а в ряде случаев способствует её умеренному снижению.

¶Показания к применению

Форметин назначают в следующих ситуациях:

Препарат применяется у взрослых; у детей решение о назначении принимает врач с учётом возраста и клинической картины.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза обычно составляет 500–1000 мг в сутки, распределённых на один–два приёма. Дозу повышают постепенно, ориентируясь на уровень глюкозы в крови и переносимость. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 3000 мг. Существуют формы пролонгированного действия, принимаемые один раз в сутки.

Дозировку подбирает врач индивидуально. Самовольное изменение схемы приёма недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома;
• почечная недостаточность и нарушения функции почек;
• острые состояния, сопровождающиеся риском гипоксии тканей (инфаркт миокарда, шок, сепсис);
• выраженные нарушения функции печени;
• острые инфекции, обезвоживание;
• период беременности и грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Ограничения касаются также пациентов пожилого возраста, лиц с алкогольной зависимостью и при проведении рентгеноконтрастных исследований с введением йодсодержащих препаратов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно ослабевают по мере адаптации и при постепенном повышении дозы.

Редко развивается лактатацидоз — опасное осложнение, связанное с накоплением молочной кислоты; оно требует немедленной отмены препарата и медицинской помощи. Возможны также изменения вкуса, анемия (при длительном приёме из-за нарушения всасывания витамина B12).

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови, а также периодическая оценка функции почек и печени. При появлении симптомов лактатацидоза (мышечная боль, слабость, затруднённое дыхание, боль в животе) следует прекратить приём и обратиться к врачу. При подготовке к операциям и обследованиям с контрастом приём препарата временно приостанавливают.

¶Место в терапии диабета

Метформин занимает позицию препарата первой линии при сахарном диабете 2-го типа во многих клинических рекомендациях. Это связано с его доказанной эффективностью, относительно низкой стоимостью, отсутствием риска гипогликемии при монотерапии и благоприятным влиянием на сердечно-сосудистые исходы у ряда пациентов. Форметин как один из дженериков метформина воспроизводит его основные свойства и применяется в рамках той же терапевтической стратегии.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки следует в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции, вне досягаемости детей. Срок годности и условия хранения конкретной упаковки определяются производителем.