Форметин — препарат метформина¶

Форметин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин. Относится к группе пероральных гипогликемических (сахароснижающих) средств класса бигуанидов. Применяется главным образом для лечения сахарного диабета 2-го типа, преимущественно у пациентов с избыточной массой тела, при неэффективности диеты и физической нагрузки. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество

Метформин — синтетическое производное бигуанидов, известное с середины XX века. В отличие от производных сульфонилуреи, он не стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, а действует преимущественно на периферические ткани и печень. Это снижает риск гипогликемии при монотерапии.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• снижение продукции глюкозы печенью (подавление глюконеогенеза);
• уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину;
• усиление утилизации глюкозы клетками.

Метформин не разрушает бета-клетки поджелудочной железы и не вызывает прибавки массы тела, а в ряде случаев способствует её умеренному снижению.

¶От чего помогает

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа. Препарат применяется:

• как средство первой линии при впервые выявленном диабете 2-го типа, если диета и физическая активность не обеспечивают целевого уровня гликемии;
• в комбинации с другими сахароснижающими препаратами (производными сульфонилуреи, ингибиторами ДПП-4, препаратами инсулина);
• у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, поскольку не способствует набору веса.

Кроме диабета, метформин иногда назначают при поликистозе яичников (синдром поликистозных яичников) для нормализации обмена веществ и восстановления овуляции. В отдельных случаях его рассматривают как вспомогательное средство при предиабете. Все эти применения требуют назначения врача.

¶Формы выпуска и дозировки

Форметин выпускается в таблетках по 500, 850 и 1000 мг. Существуют формы с обычным и пролонгированным (замедленным) высвобождением. Дозировку подбирает врач индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая её для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в ряде состояний:

Ограничения связаны прежде всего с риском редкого, но опасного осложнения — лактатацидоза (накопления молочной кислоты).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Они обычно возникают в начале лечения и уменьшаются при постепенном увеличении дозы. Реже наблюдаются кожные реакции, нарушения со стороны крови (мегалобластная анемия при длительном приёме из-за дефицита витамина B12). Крайне редко развивается лактатацидоз, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особенности применения

При длительной терапии рекомендуется периодический контроль функции почек и уровня витамина B12 в крови. Перед хирургическими вмешательствами и введениями контрастных веществ препарат временно отменяют. Пациентам следует воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя. Самолечение недопустимо: дозу и необходимость приёма определяет врач с учётом уровня глюкозы, функции почек и сопутствующих заболеваний.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся одним из наиболее изученных и доступных сахароснижающих средств. Многие международные и национальные рекомендации рассматривают его как препарат выбора на начальном этапе лечения диабета 2-го типа. Форметин — лишь одно из множества торговых названий метформина; аналоги выпускаются разными производителями и содержат то же действующее вещество. Взаимозаменяемость конкретных торговых форм определяется инструкцией и решением врача.

¶Важное предупреждение

Любые сведения о показаниях и дозах носят справочный характер. Назначение, изменение дозировки и отмена препарата возможны только по решению медицинского специалиста. Бесконтрольный приём сахароснижающих средств опасен как неэффективностью, так и развитием тяжёлых осложнений.