Фолиевая кислота: свойства и применение¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального деления клеток, синтеза нуклеиновых кислот и обмена аминокислот. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей либо в виде синтетических препаратов. Термин происходит от латинского folium («лист»), поскольку вещество впервые выделили из листьев шпината.

¶Химическая природа

Молекула фолиевой кислоты состоит из трёх фрагментов: птеридинового кольца, парааминобензойной кислоты (ПАБК) и остатка глутаминовой кислоты. Эмпирическая формула — C₁₉H₁₉N₇O₆, молекулярная масса — около 441 г/моль. В чистом виде это жёлто-оранжевый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде и разрушающийся под действием света, высокой температуры и кислорода.

В природе существуют так называемые фолаты — производные с разным числом глутаматных остатков. В пищевых продуктах они представлены в восстановленной форме (тетрагидрофолат и его производные), тогда как в лекарственных препаратах используется окисленная синтетическая форма, более стабильная и лучше усваиваемая.

¶Биологическая роль

Фолиевая кислота в форме коферментов участвует в переносе одноуглеродных групп. Ключевые процессы:

• синтез пуринов и пиримидинов — строительных блоков ДНК и РНК;
• превращение гомоцистеина в метионин при участии витамина B12;
• метилирование ДНК, влияющее на активность генов;
• обмен серина и глицина;
• образование эритроцитов в костном мозге.

Дефицит витамина нарушает эти реакции, что ведёт к мегалобластной анемии, повышенному уровню гомоцистеина и нарушениям развития плода.

¶Источники поступления

Основные пищевые источники фолатов:

Термическая обработка разрушает до 50–90 % фолатов, поэтому при варке и жарке потери значительны. Синтетическая фолиевая кислота из обогащённых продуктов и добавок усваивается лучше природных фолатов.

¶Нормы потребления

Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 400 мкг. Для беременных и кормящих женщин норма повышается до 500–600 мкг. В ряде стран (США, Канада, Чили, Австралия) проводится обязательное обогащение муки и зерновых продуктов фолиевой кислотой для профилактики дефектов нервной трубки у новорождённых.

¶Применение

¶Медицина

Препараты фолиевой кислоты назначают при:

• мегалобластной и железодефицитной анемии;
• дефиците витамина, вызванном несбалансированным питанием, алкоголизмом, заболеваниями кишечника;
• беременности и планировании зачатия — для снижения риска дефектов нервной трубки (spina bifida, анэнцефалия);
• приёме антагонистов фолатов (метотрексат, триметоприм, некоторые противосудорожные средства);
• гипергомоцистеинемии как факторе риска сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Пищевая промышленность

Фолиевую кислоту добавляют в обогащённые крупы, хлеб, детские смеси и специализированные продукты питания. Она входит в состав большинства поливитаминных комплексов.

¶Дефицит и избыток

Недостаток витамина B9 проявляется слабостью, бледностью, раздражительностью, воспалением языка, нарушением пищеварения. Группы риска — беременные, пожилые люди, алкоголики, пациенты с мальабсорбцией.

Гипервитаминоз встречается редко, поскольку избыток водорастворимого витамина выводится с мочой. Однако высокие дозы синтетической фолиевой кислоты способны маскировать дефицит витамина B12, что опасно необратимым поражением нервной системы. Верхний допустимый уровень для взрослых — 1000 мкг в сутки.

¶История изучения

В 1931 году английский врач Люси Уиллс описала вещество из дрожжей, излечивавшее анемию у беременных, назвав его «фактором Уиллс». В 1941 году группа исследователей выделила соединение из листьев шпината и дала ему современное название. Структура была установлена в 1946 году, а химический синтез осуществлён в 1946–1948 годах. В 1960-х годах была доказана связь дефицита фолатов с дефектами развития плода, что привело к массовым программам обогащения продуктов.

¶Лекарственные формы и дозировки

Выпускается в виде таблеток по 400 мкг, 1 мг и 5 мг, а также в составе комбинированных препаратов. При терапевтических показаниях дозы подбирает врач; самолечение высокими дозами не рекомендуется. Хранят препараты в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Взаимодействие с другими веществами

Фолиевая кислота тесно связана с обменом витаминов B12 и B6, а также с метионином. Антагонисты фолатов (метотрексат) блокируют фермент дигидрофолатредуктазу, что используется в противоопухолевой терапии и лечении аутоиммунных заболеваний. При этом пациентам назначают «спасение» фолинатом кальция для защиты здоровых тканей.

¶Значение для общественного здравоохранения

Профилактика дефектов нервной трубки путём приёма фолиевой кислоты до и в первые недели беременности считается одной из наиболее эффективных мер в перинатологии. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, обогащение продуктов способно снизить частоту этих пороков на 30–70 %. В России фолиевая кислота включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.