Фолиевая кислота: приём таблеток¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального кроветворения и деления клеток. В виде таблеток выпускается как лекарственный препарат и биологически активная добавка; применяется для профилактики и лечения дефицита фолатов, при планировании и ведении беременности, а также при ряде анемий. Способ приёма зависит от цели, дозировки и формы выпуска, поэтому конкретную схему определяет врач.

¶Формы выпуска и дозировки

Фолиевая кислота производится преимущественно в таблетках по 1 мг (1000 мкг), реже — по 0,4 мг (400 мкг) и 5 мг. В аптеках встречаются также комбинированные препараты, где витамин B9 соединён с другими витаминами и минералами (например, с витамином B12 или железом).

¶Как принимать таблетки

Общие правила приёма:

• Таблетку принимают внутрь, целиком, запивая достаточным количеством воды.
• Приём обычно совмещают с едой — так снижается риск дискомфорта со стороны желудка.
• Разовая суточная доза принимается один раз в день, желательно в одно и то же время.
• Дробить, разжёвывать или измельчать таблетку без указания врача не рекомендуется.

Фолиевая кислота хорошо всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Её усвоение улучшается при одновременном поступлении с пищей, однако некоторые продукты и напитки могут влиять на всасывание.

¶Факторы, влияющие на усвоение

• Алкоголь и крепкий чай могут снижать всасывание витамина.
• Некоторые лекарства (противосудорожные, метотрексат, триметоприм, оральные контрацептивы) повышают потребность в фолатах или нарушают их обмен.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушения всасывания) требуют коррекции дозы.

При длительном приёме высоких доз возможно маскирование симптомов дефицита витамина B12, поэтому перед началом терапии важно исключить такой дефицит.

¶Дозировки по целям применения

¶Профилактика у взрослых

Здоровым взрослым вне беременности обычно достаточно 400 мкг в сутки, что соответствует рекомендациям по нормам физиологического потребления. Такая доза покрывает суточную потребность и восполняет потери.

¶Планирование и беременность

Женщинам, планирующим беременность, и беременным на ранних сроках фолиевую кислоту назначают для снижения риска дефектов нервной трубки у плода. Стандартная профилактическая доза — 400–800 мкг в сутки, приём начинают до зачатия и продолжают в первом триместре. При отягощённом анамнезе врач может назначить более высокую дозу.

¶Лечение дефицита и анемий

При подтверждённом дефиците фолатов и некоторых формах анемии применяют дозы 1–5 мг в сутки. Курс и длительность определяет врач по результатам анализов; самовольное увеличение дозы недопустимо.

¶Дети и особые группы

Детям фолиевую кислоту назначают по показаниям и в дозах, рассчитанных на возраст и массу тела. Для беременных и кормящих женщин дозировка подбирается индивидуально. Пациентам с хроническими заболеваниями, а также принимающим другие препараты, схему согласовывают с лечащим врачом.

¶Возможные побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны:

• тошнота, вздутие, снижение аппетита;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при длительном приёме высоких доз — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

При появлении нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка и меры предосторожности

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, избыток которого в значительной степени выводится с мочой, поэтому острая передозировка маловероятна. Однако хроническое превышение дозы способно скрыть признаки дефицита витамина B12 и отсрочить его диагностику. Не следует превышать назначенную дозу и самостоятельно продлевать курс.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте, при температуре, указанной на упаковке, вне доступа детей. Срок годности и условия отпуска (по рецепту или без) зависят от дозировки и конкретного препарата.

¶Взаимодействие с другими веществами

• Витамин B12 — совместный приём важен при лечении анемий, поскольку дефициты этих витаминов часто сочетаются.
• Аскорбиновая кислота может влиять на стабильность и всасывание фолатов.
• Метотрексат и аналогичные препараты — фолиевая кислота снижает их токсичность, но дозу подбирает врач.
• Антибиотики и противосудорожные средства могут изменять потребность в витамине.

¶Распространённые заблуждения

• «Чем больше доза, тем лучше» — неверно: избыток не приносит пользы и может маскировать другие дефициты.
• «Фолиевую кислоту нужно пить только беременным» — неверно: витамин необходим всем, а профилактические дозы полезны и вне беременности.
• «Натуральные продукты полностью заменяют таблетки» — частично верно: фолаты есть в зелёных овощах, бобовых, печени, но при повышенной потребности добавки эффективнее.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима при планировании беременности, при выявленном дефиците, при приёме лекарств, влияющих на обмен фолатов, а также при появлении побочных реакций. Только врач может определить оптимальную дозу и длительность приёма с учётом индивидуальных особенностей.