Фолиевая кислота: польза и свойства¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот и обмена аминокислот. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей либо в виде синтетических препаратов. Термин объединяет несколько родственных соединений — фолатов, которые различаются по химической структуре и биодоступности.

¶Химическая природа и источники

Молекула фолиевой кислоты состоит из птеридинового кольца, парааминобензойной кислоты и остатка глутаминовой кислоты. В природе витамин встречается преимущественно в форме полиглутаматов — соединений с несколькими остатками глутаминовой кислоты, тогда как в лекарственных препаратах используется моноглутамат, который усваивается лучше.

Основные пищевые источники:

• листовые овощи (шпинат, салат, брокколи, петрушка);
• бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• печень, особенно говяжья и куриная;
• яйца, дрожжи, орехи, цитрусовые;
• обогащённые злаковые продукты и мука.

Термическая обработка разрушает значительную часть витамина: при варке овощей потери достигают 50–90 %. Поэтому наиболее богаты фолатами свежие продукты, а также приготовленные на пару.

¶Биологическая роль

Фолаты участвуют в ключевых метаболических процессах:

• Синтез нуклеотидов. Витамин необходим для образования пуринов и пиримидинов — строительных блоков ДНК и РНК, что определяет его значение для деления клеток.
• Обмен аминокислот. Фолиевая кислота участвует в превращении гомоцистеина в метионин — реакции, важной для работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Метилирование ДНК. Витамин служит источником метильных групп, влияющих на активность генов.
• Кроветворение. Недостаток фолатов нарушает созревание эритроцитов, приводя к мегалобластной анемии.

¶Польза для здоровья

¶Профилактика дефектов нервной трубки

Наиболее доказанное применение фолиевой кислоты — предупреждение дефектов развития нервной трубки плода (анэнцефалии, расщелины позвоночника). Женщинам рекомендуется принимать 400 мкг в сутки до зачатия и в первом триместре беременности. Эта мера снижает риск подобных нарушений на 50–70 %.

¶Сердечно-сосудистая система

Фолаты снижают уровень гомоцистеина — аминокислоты, повышенная концентрация которой ассоциируется с риском атеросклероза, инфаркта и инсульта. Однако клинические исследования не подтвердили, что приём витамина напрямую уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий у людей без дефицита.

¶Кроветворение

Фолиевая кислота необходима для нормального эритропоэза. При её дефиците развивается анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью, повышенной утомляемостью. Лечение включает восполнение запасов витамина и устранение причины недостатка.

¶Нервная система и психика

Витамин B9 участвует в синтезе нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина. Дефицит связывают с повышенным риском депрессии и когнитивных нарушений у пожилых. Дополнительный приём иногда рассматривают как вспомогательный метод терапии, но убедительных данных о его самостоятельной эффективности недостаточно.

¶Онкологические риски

Роль фолатов в канцерогенезе неоднозначна. Адекватное поступление витамина, по-видимому, снижает риск некоторых опухолей (колоректального рака), тогда как высокие дозы в период уже начавшегося опухолевого роста могут стимулировать деление раковых клеток. Поэтому превышение рекомендованных доз без медицинских показаний не рекомендуется.

¶Дефицит и группы риска

Недостаток фолиевой кислоты возникает при:

• однообразном питании с малым количеством овощей и зелени;
• хроническом алкоголизме (алкоголь нарушает всасывание и обмен фолатов);
• беременности и лактации — потребность возрастает в 1,5–2 раза;
• заболеваниях кишечника, нарушающих всасывание;
• приёме некоторых лекарств (метотрексат, противосудорожные средства, оральные контрацептивы).

Симптомы дефицита: мегалобластная анемия, утомляемость, раздражительность, нарушения пищеварения, у беременных — повышенный риск патологий плода.

¶Суточные нормы

Верхний допустимый уровень для синтетической фолиевой кислоты — 1000 мкг в сутки. Превышение может маскировать дефицит витамина B12, что опасно необратимым поражением нервной системы.

¶Лекарственные формы и взаимодействие

Препараты выпускаются в таблетках по 400 мкг, 1 мг и 5 мг. Существует также активная форма — метилфолат, применяемая при нарушениях обмена. Фолиевая кислота взаимодействует с рядом лекарств: метотрексат и триметоприм блокируют её превращение в активную форму, поэтому при их приёме может требоваться коррекция дозы.

¶Безопасность и критика

Фолиевая кислота нетоксична в рекомендованных дозах, избыток выводится с мочой. Основные риски связаны с бесконтрольным приёмом высоких доз и маскировкой дефицита B12. Ряд исследователей указывает, что массовая фортификация продуктов (введение витамина в муку и крупы, принятое в США и ряде других стран) снизила частоту дефектов нервной трубки, но одновременно подняла вопросы о возможных отдалённых последствиях для популяции. Однозначных выводов о вреде или пользе таких программ научное сообщество пока не сформулировало.