Фолиевая кислота 400 мкг: применение у женщин¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот и деления клеток. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей либо в виде синтетических препаратов. Дозировка 400 мкг (0,4 мг) — наиболее распространённая форма выпуска таблеток, ориентированная прежде всего на женщин репродуктивного возраста.

¶Формы выпуска и дозировка

Фолиевая кислота выпускается в виде таблеток по 400 мкг, 1 мг и 5 мг, а также в составе поливитаминных комплексов. Дозировка 400 мкг считается профилактической. Важно не путать единицы: 400 мкг = 0,4 мг, тогда как 400 мг — это в тысячу раз большая доза, не применяемая в таблетированных формах витамина. В инструкциях и на упаковках указывается именно микрограммы (мкг).

Таблетки принимают внутрь, обычно во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная профилактическая схема — 1 таблетка 400 мкг в сутки. Курс и длительность определяет врач.

¶Зачем нужна фолиевая кислота женщинам

Витамин B9 участвует в:

• синтезе ДНК и РНК, делении и росте клеток;
• образовании эритроцитов, профилактике мегалобластной анемии;
• метаболизме аминокислот (гомоцистеина, метионина);
• формировании нервной трубки плода в первые недели беременности.

Дефицит фолиевой кислоты повышает риск анемии, а при беременности — риск дефектов нервной трубки у плода (анэнцефалия, spina bifida). Поскольку нервная трубка закладывается в первые 3–4 недели, когда женщина может ещё не знать о беременности, профилактический приём рекомендуют начинать заранее.

¶Применение при планировании и беременности

Основные показания для женщин:

• планирование беременности — приём начинают за 1–3 месяца до предполагаемого зачатия;
• первый триместр беременности — для снижения риска дефектов нервной трубки;
• период грудного вскармливания — по назначению врача;
• профилактика и лечение фолиеводефицитной анемии;
• приём оральных контрацептивов, алкоголя, некоторых лекарств, повышающих потребность в витамине.

Стандартная профилактическая доза для планирующих и беременных — 400–800 мкг в сутки. При отягощённом анамнезе (предыдущая беременность с дефектом нервной трубки, сахарный диабет, эпилепсия, приём некоторых противоэпилептических препаратов) врач может назначить более высокие дозы — 1–5 мг.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, дефицит витамина B12 (без его коррекции), злокачественные новообразования (по назначению врача). При мегалобластной анемии фолиевая кислота может маскировать дефицит B12, поэтому требуется уточнение диагноза.

Фолиевая кислота практически нетоксична, так как водорастворима и выводится с мочой. Однако длительный приём высоких доз (свыше 1 мг) без контроля не рекомендуется: возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, а также маскировка симптомов дефицита B12.

¶Побочные эффекты и взаимодействие

Возможные нежелательные реакции: тошнота, снижение аппетита, металлический привкус, кожная сыпь, бронхоспазм (редко). При появлении реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

Взаимодействия:

• антациды, некоторые антибиотики и противосудорожные средства снижают всасывание;
• метотрексат и триметоприм являются антагонистами фолатов;
• одновременный приём с витамином B12 и железом улучшает эффект при анемии.

¶Особенности приёма

Таблетку принимают в одно и то же время суток, что повышает приверженность. При пропуске дозы следующую принимают в обычном режиме, не удваивая. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке. Перед началом приёма при беременности, хронических заболеваниях или одновременном использовании других лекарств необходима консультация врача. Самолечение высокими дозами недопустимо.