Флуконазол Вертекс: показания к применению¶

Флуконазол Вертекс — лекарственный препарат на основе флуконазола, противогрибковое средство (антимикотик) из группы триазолов, выпускаемое российской фармацевтической компанией «Вертекс». Применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных чувствительными к флуконазолу грибами, прежде всего дрожжеподобными грибами рода Candida. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и предназначен для системной терапии кандидоза различной локализации.

¶Действующее вещество

Флуконазол — синтетическое противогрибковое средство класса триазолов. Его механизм действия основан на подавлении фермента 14-α-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки.

Препарат активен в отношении большинства штаммов Candida albicans, а также Candida tropicalis, Candida parapsilosis и других видов. Обладает высокой биодоступностью при приёме внутрь (свыше 90 %), хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость, что позволяет использовать его при грибковых поражениях центральной нервной системы. Период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Флуконазол Вертекс применяется при следующих состояниях:

• Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом.
• Генерализованный кандидоз — системное поражение внутренних органов дрожжеподобными грибами.
• Кандидоз слизистых оболочек: ротовой полости (молочница), глотки, пищевода, а также кандидурия (грибковое поражение мочевыводящих путей).
• Вагинальный кандидоз (молочница) — острые формы, рецидивирующее течение и профилактика рецидивов.
• Кандидоз кожи и грибковые инфекции кожи, вызванные чувствительными возбудителями.
• Профилактика грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом: при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при длительной терапии цитостатиками или антибиотиками широкого спектра действия, при лучевой терапии.

Отдельно выделяют профилактическое применение у онкологических и гематологических больных, у которых риск системного кандидоза существенно повышен.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в виде капсул с различной дозировкой — обычно 50, 100 и 150 мг флуконазола. Дозировка и длительность курса зависят от вида и тяжести инфекции, а также от состояния иммунной системы пациента. При неосложнённом вагинальном кандидозе часто применяется однократный приём 150 мг; при генерализованных и системных микозах курс может составлять несколько недель и более. Суточная доза при кандидозе пищевода и системных инфекциях может достигать 200–400 мг.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азоловым противогрибковым средствам;
• одновременный приём некоторых лекарств, несовместимых с флуконазолом (в частности, терфенадина, астемизола, цизаприда);
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы и дозировки);
• период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции печени и почек, при органических заболеваниях сердца, при склонности к удлинению интервала QT.

¶Побочные действия

Флуконазол обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

При появлении сыпи или признаков поражения печени приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Флуконазол взаимодействует с рядом лекарственных средств: он повышает концентрацию в крови варфарина, пероральных гипогликемических препаратов, циклоспорина, что требует контроля. Одновременный приём с рифампицином снижает эффективность флуконазола. Пациентам с почечной недостаточностью дозу корректируют.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение системными противогрибковыми средствами не рекомендуется, поскольку неправильный выбор дозы и длительности курса способствует формированию устойчивых штаммов грибов.

¶Место среди аналогов

Флуконазол Вертекс входит в большую группу дженериков флуконазола, представленных на российском рынке. Оригинальный препарат — «Дифлюкан» (производство Pfizer). Различные дженерики различаются вспомогательными веществами и ценой, тогда как действующее вещество у них идентично. Взаимозаменяемость определяется биоэквивалентностью, подтверждённой при регистрации.

¶См. также

• Кандидоз
• Противогрибковые средства
• Азолы