Фликсоназе — назальный глюкокортикостероид¶

Фликсоназе — торговое наименование лекарственного препарата на основе флутиказона пропионата, предназначенного для интраназального применения. Относится к фармакологической группе синтетических глюкокортикостероидов для местного использования в полости носа. Выпускается в форме назального спрея (суспензии) и применяется преимущественно при аллергическом рините и связанных с ним состояниях. Действующее вещество — флутиказона пропионат — оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие непосредственно в слизистой оболочке носа, при этом системное всасывание препарата относительно невелико.

¶Действующее вещество

Флутиказона пропионат — синтетический трифторированный кортикостероид. Его молекула представляет собой производное прегнадиендиона с фторсодержащими заместителями, что усиливает противовоспалительную активность и повышает устойчивость к метаболическому разрушению. Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток слизистой оболочки. Образовавшийся комплекс проникает в ядро и изменяет транскрипцию ряда генов, что приводит к:

• снижению синтеза провоспалительных медиаторов (цитокинов, лейкотриенов, простагландинов);
• уменьшению миграции и активности эозинофилов, базофилов, тучных клеток и лимфоцитов;
• стабилизации мембран клеток и снижению проницаемости сосудов;
• торможению ранней и поздней фаз аллергической реакции.

При интраназальном введении значительная часть дозы задерживается в полости носа, где и реализуется основной эффект. Биодоступность при попадании в желудочно-кишечный тракт крайне низка из-за слабой абсорбции и эффекта первого прохождения через печень, что снижает риск системных нежелательных реакций.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде дозированного назального спрея — водной суспензии во флаконах с распылительным устройством. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность суспензии, изотоничность и сохранность раствора. Дозировка обычно указывается в микрограммах на одно впрыскивание. Существуют варианты с разным объёмом флакона и числом доз.

¶Показания к применению

Основные показания:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк аллергической природы);
• аллергический ринит у детей старшего возраста и взрослых;
• профилактика и лечение симптомов сенной лихорадки (поллиноза);
• неаллергический (вазомоторный) ринит в ряде случаев — по назначению врача;
• в составе комплексной терапии при полипозе носа и некоторых формах синусита.

Препарат уменьшает такие симптомы, как заложенность носа, зуд, чихание, ринорея (выделения из носа), а также часто сопутствующие глазные проявления аллергии.

¶Способ применения

Спрей применяется интраназально. Перед первым использованием флакон обычно требуется подготовить согласно инструкции (встряхнуть, сделать несколько пробных распылений в воздух). Перед введением рекомендуется очистить носовые ходы. Распыление производится при вертикальном положении флакона, при этом голову слегка наклоняют вперёд, а распылитель направляют в сторону от носовой перегородки, чтобы снизить риск её повреждения. Дозировка и кратность применения определяются врачом в зависимости от возраста, тяжести состояния и формы заболевания. Эффект развивается постепенно: для достижения полного терапевтического действия может потребоваться несколько дней регулярного применения.

¶Безопасность и нежелательные реакции

Поскольку препарат действует преимущественно местно, профиль его безопасности в целом благоприятнее, чем у системных глюкокортикостероидов. Тем не менее возможны нежелательные реакции:

• сухость, жжение, раздражение слизистой оболочки носа;
• носовые кровотечения;
• неприятный привкус или запах;
• головная боль;
• в редких случаях — перфорация носовой перегородки при длительном неправильном применении;
• при длительном использовании в высоких дозах — потенциальный риск системных эффектов.

Препарат не предназначен для лечения острых инфекционных процессов носа без назначения врача. При наличии инфекции дыхательных путей, недавно перенесённой травме носа или хирургическом вмешательстве применение требует осторожности и консультации специалиста.

¶Сравнение с другими средствами

Фликсоназе относится к группе интраназальных глюкокортикостероидов, к которой также принадлежат препараты на основе мометазона фуроата, будесонида, беклометазона. По сравнению с антигистаминными средствами местного действия глюкокортикостероиды обычно более эффективны при выраженной заложенности носа и при круглогодичном течении ринита. По сравнению с сосудосуживающими каплями (деконгестантами) они не вызывают привыкания и медикаментозного ринита, однако уступают им в скорости наступления эффекта.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Для детей существуют возрастные ограничения, указанные в инструкции. Не следует превышать рекомендованные дозы и длительность курса без контроля специалиста. Препарат хранят в соответствии с условиями, указанными производителем, обычно при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.

¶Значение и распространённость

Интраназальные глюкокортикостероиды, включая флутиказона пропионат, входят в число базовых средств терапии аллергического ринита согласно международным и национальным клиническим рекомендациям. Аллергический ринит — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний: им страдает значительная доля населения развитых стран. Это определяет широкое применение препаратов данной группы и их существенную роль в амбулаторной практике оториноларингологов и аллергологов.