Фитотерапия при заболеваниях предстательной железы¶

Фитотерапия при заболеваниях предстательной железы — применение лекарственных растений и растительных экстрактов для профилактики и симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), хронического простатита и сопутствующих расстройств мочеиспускания. Относится к области народной и комплементарной медицины; в ряде стран растительные препараты зарегистрированы как лекарственные средства, в других — как биологически активные добавки. Фитотерапия не заменяет хирургического или медикаментозного лечения, назначенного урологом, и рассматривается преимущественно как вспомогательный метод.

¶Общие сведения

Предстательная железа — непарный орган мужской репродуктивной системы, расположенный под мочевым пузырём и окружающий начальный отдел мочеиспускательного канала. С возрастом в её тканях нередко развивается доброкачественная гиперплазия, приводящая к сдавлению уретры и нарушению оттока мочи. Типичные симптомы — учащённое и затруднённое мочеиспускание, ослабление струи, ночные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря. Воспалительные процессы (простатит) могут сопровождаться болевым синдромом в области таза.

Растительные средства традиционно применяются при этих состояниях в нескольких целях: для уменьшения выраженности симптомов нижних мочевых путей, снижения воспаления и отёка тканей, а также как общеукрепляющие. Механизмы действия большинства фитопрепаратов изучены не полностью; предполагается влияние на тонус гладкой мускулатуры, гормональный обмен и inflammatory-mediators.

¶Основные растения

¶Пальма сабаля (Serenoa repens)

Наиболее изученное растение в урологической фитотерапии. Экстракт плодов содержит жирные кислоты и фитостеролы. По данным ряда клинических исследований, может умеренно уменьшать симптомы ДГПЖ, сопоставимо с некоторыми синтетическими препаратами по субъективному эффекту, однако влияние на объём железы и риск прогрессирования остаётся предметом дискуссий. В России и Европе выпускается в виде капсул и масляных экстрактов.

¶Корень крапивы (Urtica dioica)

Применяется экстракт корневищ. Содержит фитостеролы и лектины; используется как в монотерапии, так и в комбинациях с сабалем. Традиционно считается средством, уменьшающим воспаление и улучшающим мочеиспускание.

¶Африканская слива (Pygeum africanum)

Кора дерева, произрастающего в тропической Африке. Экстракт содержит тритерпены и фитостеролы; применяется при ДГПЖ и хроническом простатите. В ряде стран включён в официальные рекомендации как симптоматическое средство.

¶Тыква (Cucurbita pepo)

Семена и масло семян тыквы богаты цинком, фитостеролами и ненасыщенными жирными кислотами. Используются как диетическое и вспомогательное средство при гиперплазии и простатите. Доказательная база ограничена, эффект оценивается как умеренный.

¶Другие растения

¶Формы выпуска и способы применения

Растительные средства при заболеваниях простаты выпускаются в виде:

• капсул и таблеток со стандартизированным экстрактом;
• масляных растворов и суппозиториев (ректально);
• настоев, отваров и сборов из сушёного сырья;
• комбинированных препаратов, объединяющих несколько экстрактов.

Стандартизированные экстракты предпочтительнее необработанного сырья, поскольку позволяют контролировать дозировку активных веществ. Курсы обычно длительные — от нескольких недель до месяцев; эффект оценивают по шкалам симптомов (например, IPSS).

¶Доказательная база и критика

Доказательная медицина относится к фитотерапии простаты сдержанно. Крупные обзоры показывают, что эффект многих растительных средств либо не превышает плацебо, либо выражен слабо. Наиболее последовательные данные получены для экстракта Serenoa repens, но и они неоднородны. Основные проблемы — разное качество сырья, отсутствие стандартизации в части исследований, малые выборки.

Отдельного внимания требуют риски:

• взаимодействие с антикоагулянтами и антиагрегантами;
• влияние на артериальное давление (солодка);
• гепатотоксичность отдельных трав при длительном приёме;
• маскировка более серьёзных заболеваний, включая рак предстательной железы, при самолечении.

¶Место в терапии

Современные урологические руководства рассматривают растительные препараты как один из вариантов при лёгких и умеренных симптомах ДГПЖ, когда радикальное вмешательство не показано. При выраженных нарушениях, задержке мочи, подозрении на злокачественный процесс фитотерапия недопустима как самостоятельный метод. Решение о применении любых средств, включая травы, принимает врач после обследования — пальцевого ректального исследования, анализа на простатспецифический антиген (ПСА), УЗИ и урофлоуметрии.

Отдельно следует отметить, что термин «травы от простаты» в быту часто объединяет и растительные лекарственные средства, и биологически активные добавки, и народные рецепты. Юридический статус этих категорий различается: первые проходят регистрацию как лекарства с подтверждением эффективности, вторые — нет.