Финастерид: инструкция и применение¶

Финастерид — синтетическое лекарственное средство, антиандроген, ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы. Применяется в медицине для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и андрогенетической алопеции у мужчин. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России распространены препараты под торговыми наименованиями «Финастерид», «Проскар», «Пенестер» и другие. Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ играет ключевую роль в патологическом разрастании тканей предстательной железы и в прогрессировании андрогенетической алопеции у генетически предрасположенных мужчин. Снижение концентрации ДГТ в крови и тканях-мишенях замедляет эти процессы. Препарат не влияет на уровень тестостерона в плазме существенным образом и не обладает свойствами стероидного гормона.

¶Показания к применению

Инструкция определяет два основных показания:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — для уменьшения размеров железы, улучшения мочеиспускания и снижения риска острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.
• Андрогенетическая алопеция у мужчин — для замедления выпадения волос и стимуляции роста на волосистой части головы (применяется в дозировке 1 мг).

При ДГПЖ обычно назначают 5 мг в сутки, при алопеции — 1 мг в сутки. Терапия длительная: эффект оценивают не ранее чем через 3–6 месяцев, а при алопеции — через 6–12 месяцев непрерывного приёма.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, целиком, запивая водой. Стандартная схема:

Дозу корректировать не требуется для пациентов пожилого возраста. При пропуске приёма очередную таблетку принимают как обычно; удваивать дозу не следует. Препарат предназначен только для мужчин — женщинам и детям его не назначают.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к финастериду или компонентам таблетки.
• Женский пол, особенно период беременности и планирования зачатия (препарат оказывает тератогенное действие на плод мужского пола).
• Детский и подростковый возраст.
• Обструктивная уропатия с нарушением оттока мочи в стадии декомпенсации (требуется осторожность и врачебный контроль).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, поскольку финастерид метаболизируется в печени.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще касаются сексуальной функции и обычно обратимы после отмены препарата:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• гинекомастия и болезненность молочных желез;
• редко — аллергические реакции, повышение уровня печёночных ферментов.

У части пациентов сообщалось о сохранении сексуальных нарушений после прекращения приёма, однако причинно-следственная связь остаётся предметом дискуссий. При появлении выраженных симптомов рекомендуется консультация врача.

¶Особые указания

Женщинам детородного возраста и беременным следует избегать контакта с измельчёнными или разломанными таблетками — действующее вещество может всасываться через кожу и влиять на развитие плода мужского пола. Финастерид снижает уровень простатспецифического антигена (ПСА) примерно вдвое, что необходимо учитывать при интерпретации анализа на ПСА и скрининге рака предстательной железы. Перед началом терапии и в ходе лечения рекомендуется врачебное наблюдение.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с большинством лекарств не выявлено. Финастерид метаболизируется системой цитохрома P450 (изофермент CYP3A4), поэтому теоретически возможны взаимодействия с ингибиторами и индукторами этого фермента, однако их клиническое значение невелико. Совместный приём с другими средствами от алопеции (например, миноксидилом для наружного применения) допустим по назначению врача.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь финастерид хорошо всасывается; биодоступность не зависит от пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Препарат активно связывается с белками крови, проникает в ткани предстательной железы и кожи. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и калом, в меньшей степени — почками. Период полувыведения у взрослых составляет около 6–8 часов, у пожилых — несколько больше.

¶История и статус

Финастерид был разработан компанией Merck и впервые одобрен в 1992 году для лечения ДГПЖ, а позднее — в меньшей дозировке — для терапии андрогенетической алопеции. В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство. Существуют дженерики, содержащие то же действующее вещество.

¶Примечания

Инструкция по применению конкретного препарата может отличаться в деталях в зависимости от производителя и торгового наименования. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией, утверждённой регуляторным органом, и получить назначение врача. Самолечение недопустимо.