Финастерид: инструкция и применение¶

Финастерид — синтетическое лекарственное средство, относящееся к классу ингибиторов фермента 5-альфа-редуктазы. Применяется в медицине для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и андрогенетической алопеции (облысения по мужскому типу) у мужчин. Выпускается преимущественно в виде таблеток для перорального приёма; торговые наименования включают «Финаст», «Проскар», «Пенестер» и другие. Действующее вещество — финастерид в дозировке 1 мг или 5 мг в зависимости от показания.

¶Механизм действия

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) — более активный андроген. Именно ДГТ играет ключевую роль в патологическом разрастании ткани предстательной железы и в миниатюризации волосяных фолликулов при андрогенетическом облысении. На фоне приёма препарата концентрация ДГТ в крови и тканях-мишенях снижается примерно на 60–70 %, что замедляет прогрессирование обоих состояний. Эффект развивается постепенно и обратим: после отмены препарата уровень ДГТ возвращается к исходному в течение нескольких недель.

¶Показания к применению

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — в дозировке 5 мг для уменьшения размеров железы, улучшения мочеиспускания и снижения риска острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.
• Андрогенетическая алопеция у мужчин — в дозировке 1 мг для замедления выпадения волос и стимуляции их роста в области волосистой части головы.

Препарат не предназначен для применения у женщин и детей. Для женщин детородного возраста и беременных финастерид противопоказан из-за риска нарушений развития плода мужского пола.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, один раз в сутки.

Оценка эффективности при ДГПЖ проводится не ранее чем через 6 месяцев терапии, при облысении — через 3–6 месяцев. Для поддержания результата требуется длительный, часто пожизненный приём. Пропущенную дозу не удваивают.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к финастериду или компонентам препарата.
• Беременность и период лактации, а также приём женщинами детородного возраста.
• Обструктивная уропатия с остаточной мочой в больших объёмах требует осторожности и наблюдения.
• Тяжёлые нарушения функции печени.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом хорошо переносится, однако возможны нежелательные реакции:

• снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объёма эякулята;
• гинекомастия и болезненность молочных желез;
• депрессивные состояния, снижение настроения;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк).

У части пациентов после отмены препарата сохраняются сексуальные нарушения — так называемый постфинастеридный синдром, который остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе. Частота побочных эффектов при дозе 1 мг ниже, чем при 5 мг.

¶Особые указания

Финастерид снижает уровень простатспецифического антигена (ПСА) примерно вдвое, что необходимо учитывать при скрининге рака предстательной железы: реальное значение ПСА следует удваивать. Препарат может влиять на результаты анализа на ПСА длительное время после начала приёма. Женщинам, беременным или планирующим беременность, следует избегать контакта с измельчёнными таблетками. Донорство крови во время приёма и в течение определённого срока после отмены не рекомендуется.

¶История и статус

Финастерид был разработан компанией Merck и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1992 году для лечения ДГПЖ под торговым названием «Проскар». В 1997 году препарат в дозе 1 мг был одобрен для лечения андрогенетической алопеции под названием «Пропеция». В России и странах СНГ распространены дженерики, в том числе «Финаст» производства компании «Гедеон Рихтер». Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и формы выпуска

В аптечной сети представлены таблетки, покрытые оболочкой, по 1 мг и 5 мг. Синонимы действующего вещества: финастерид. Торговые названия различаются в зависимости от производителя и страны. Перед заменой одного препарата на другой рекомендуется консультация врача, поскольку биоэквивалентность дженериков может варьироваться.

¶Взаимодействие с другими средствами

Клинически значимых взаимодействий с большинством лекарств не выявлено. Финастерид метаболизируется в печени системой цитохрома P450 (изофермент CYP3A4), поэтому теоретически возможны взаимодействия с ингибиторами и индукторами этого фермента, однако их практическое значение невелико. Совместный приём с другими средствами для лечения ДГПЖ (например, альфа-блокаторами) допускается и часто практикуется.

¶Критика и дискуссии

Вокруг финастерида ведутся споры относительно частоты и стойкости сексуальных и психических побочных эффектов. Часть исследователей указывает на возможную недооценку постфинастеридного синдрома, тогда как другие считают риск умеренным и редким. Регуляторные органы ряда стран обновили инструкции, добавив предупреждения о возможных депрессивных состояниях и суицидальных мыслях. Пациентам рекомендуется взвешивать пользу и риски совместно с лечащим врачом.