Ферлатум — железосодержащий препарат¶

Ферлатум — торговое наименование лекарственных препаратов на основе железа (III) в форме протеинсукцинилата, применяемых для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Выпускается итальянской фармацевтической компанией «Италфармако» (Italfarmaco) в двух основных лекарственных формах: раствор для приёма внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. Действующее вещество относится к группе антианемических средств и представляет собой комплекс трёхвалентного железа с сукцинилированным белком (казейном).

¶Действующее вещество и его особенности

Основу препарата составляет железо (III) протеинсукцинилат — соединение, в котором ион трёхвалентного железа связан с белком-носителем. Такая форма принципиально отличается от традиционных препаратов двухвалентного железа (сульфата, фумарата, глюконата железа).

Ключевые характеристики:

• железо находится в трёхвалентной форме, что соответствует его естественному состоянию в организме человека;
• комплекс устойчив в просвете желудочно-кишечного тракта и не распадается с высвобождением свободных ионов;
• белок-носитель обеспечивает постепенное высвобождение железа и его доставку к клеткам-мишеням;
• препарат практически не взаимодействует с компонентами пищи, поэтому может приниматься независимо от приёма еды.

Именно устойчивость комплекса в желудке объясняет более низкую частоту побочных эффектов со стороны пищеварительной системы по сравнению с солями двухвалентного железа.

¶Лекарственные формы

Раствор для приёма внутрь выпускается во флаконах, дозируется с помощью мерного колпачка или шприца. Инъекционная форма применяется в условиях медицинского учреждения при невозможности перорального приёма или при необходимости быстрого восполнения дефицита железа.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, связанных с дефицитом железа в организме:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа без анемии;
• анемия при беременности;
• дефицит железа на фоне хронических заболеваний, сопровождающихся кровопотерей;
• нарушение всасывания железа из пищи или других препаратов;
• период восстановления после кровопотерь, в том числе после операций.

Решение о применении принимает врач на основании лабораторных показателей: уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки.

¶Механизм действия

После приёма внутрь железо-белковый комплекс захватывается клетками слизистой оболочки кишечника. Трёхвалентное железо восстанавливается и в дальнейшем включается в процессы синтеза гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Поскольку высвобождение ионов происходит постепенно, риск токсического действия свободного железа снижается.

Всасывание регулируется физиологическими механизмами: при достаточном уровне железа в организме поступление из кишечника ограничивается, что служит дополнительной защитой от передозировки.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, дискомфорт в животе, запор или диарея;
• металлический привкус во рту;
• редко — аллергические реакции;
• при инъекционном введении — местные реакции в месте укола.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз), нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия), а также анемии, не связанные с дефицитом железа.

¶Сравнение с другими препаратами железа

Отличия от классических солей двухвалентного железа:

• лучшая переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта;
• возможность приёма вне связи с пищей;
• меньшее взаимодействие с другими лекарствами и продуктами (чай, кофе, молоко, препараты кальция);
• более высокая стоимость по сравнению с сульфатом железа.

При этом скорость нарастания гемоглобина у разных форм сопоставима при соблюдении дозировки и регулярности приёма.

¶Особые указания

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача. Препарат может изменять цвет стула на тёмный, что не является признаком кровотечения. Перед началом терапии важно подтвердить именно железодефицитный характер анемии, поскольку при других её типах лечение препаратами железа неэффективно и может быть вредным.

Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Раствор для приёма внутрь после вскрытия флакона используется в течение ограниченного срока.

¶Правовой статус

В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается по рецепту врача. Аналогичные препараты на основе железа протеинсукцинилата выпускаются и под другими торговыми названиями в ряде стран. Информация о конкретных дозировках и схемах лечения содержится в официальной инструкции по медицинскому применению.