Эутирокс — препарат левотироксина натрия¶

Эутирокс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является левотироксин натрия (синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина, T4). Относится к группе гормональных средств, применяемых для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь с различной дозировкой действующего вещества. Производится фармацевтической компанией Merck KGaA (Германия).

¶Действующее вещество

Левотироксин натрия представляет собой синтетическую натриевую соль L-тироксина — левовращающего изомера тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. По химической структуре это производное тирозина, содержащее четыре атома йода. В организме левотироксин частично превращается в более активный трийодтиронин (T3), который влияет на обмен веществ, рост и развитие тканей, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Молекулярная масса левотироксина натрия составляет около 798,86 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде в чистом виде, однако его натриевая соль обладает достаточной растворимостью для создания пероральных форм.

¶Формы выпуска и дозировки

Эутирокс выпускается в виде таблеток, содержащих от 25 до 200 мкг левотироксина натрия. Стандартный ряд дозировок включает 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 и 200 мкг. Такая градация позволяет подбирать индивидуальную дозу с высокой точностью, что важно при лечении пациентов с разной степенью гормональной недостаточности.

Таблетки имеют риску для деления, что даёт возможность корректировать дозу. Помимо таблеток, под тем же торговым наименованием выпускаются и другие лекарственные формы, в частности раствор для приёма внутрь.

¶Фармакологические свойства

¶Фармакодинамика

После попадания в организм левотироксин восполняет дефицит эндогенных тиреоидных гормонов. Он проникает в клетки-мишени, связывается с ядерными рецепторами и регулирует экспрессию генов, отвечающих за синтез белков, энергетический обмен, термогенез и рост. Действие препарата проявляется в нормализации уровня тиреотропного гормона (ТТГ), ускорении метаболических процессов, улучшении работы сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

¶Фармакокинетика

Всасывание левотироксина происходит преимущественно в тонком кишечнике. Биодоступность при приёме внутрь составляет примерно 50–80 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5–6 часов после приёма. Период полувыведения у здоровых людей составляет около 6–7 суток, у пациентов с гипотиреозом он удлиняется. Метаболизм происходит в печени и почках, выведение — через почки и с желчью.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный, послеоперационный);
• состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
• заместительная терапия после радиойодтерапии;
• диффузный эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после операции;
• аутоиммунный тиреоидит;
• супрессивная терапия при некоторых формах рака щитовидной железы;
• диагностические пробы для оценки функции щитовидной железы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, нелечёном тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, нелечёной надпочечниковой недостаточности. С осторожностью назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, а также в пожилом возрасте.

При беременности потребность в левотироксине обычно возрастает, поэтому дозу корректируют под контролем лабораторных показателей. Приём препарата рекомендуется натощак, за 30–60 минут до еды, запивая водой, поскольку пища и некоторые напитки снижают всасывание.

¶Взаимодействия

Эффективность левотироксина снижают препараты кальция, железа, антациды, некоторые продукты питания (соя, грецкие орехи, кофе). Усиливают его действие или влияют на метаболизм некоторые противосудорожные средства, антидепрессанты, препараты, влияющие на печёночные ферменты. Одновременный приём с антикоагулянтами требует контроля свёртываемости крови.

¶Контроль терапии

Эффективность лечения оценивают по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4 в крови. Первый контроль обычно проводят через 6–8 недель после начала терапии или изменения дозы, в дальнейшем — реже. Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на клиническое состояние пациента и лабораторные данные. У пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями терапию начинают с минимальных доз и повышают их постепенно.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

На рынке присутствуют другие препараты левотироксина натрия под иными торговыми наименованиями, а также комбинированные средства, содержащие левотироксин и трийодтиронин (например, лиотиронин). Взаимозаменяемость между разными торговыми марками не всегда эквивалентна, поэтому при переходе с одного препарата на другой рекомендуется повторный контроль гормонального профиля. Замена препарата производится по решению лечащего врача.

¶Хранение и отпуск

Эутирокс отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат не следует применять после истечения срока годности.

¶Значение в клинической практике

Левотироксин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Заместительная терапия гипотиреоза считается одним из наиболее распространённых и хорошо изученных направлений эндокринологии. При правильном подборе дозы препарат позволяет пациентам с недостаточностью щитовидной железы поддерживать нормальный обмен веществ и качество жизни, сопоставимое с таковым у здоровых людей. Самолечение и самостоятельная корректировка дозы без контроля врача недопустимы, поскольку как недостаток, так и избыток тиреоидных гормонов негативно влияет на организм.