Этамзилат-ЭСКОМ гемостатический препарат¶

Этамзилат-ЭСКОМ — лекарственный препарат на основе этамзилата (этамзилата натрия), выпускаемый российской фармацевтической компанией «ЭСКОМ» (АО «Научно-производственный концерн «ЭСКОМ»). Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) средств, применяемых для остановки капиллярных кровотечений и профилактики кровопотери при хирургических и иных вмешательствах. Действующее вещество — синтетическое производное, близкое по строению к витамину P (рутину).

¶Общие сведения

Этамзилат-ЭСКОМ выпускается в форме раствора для инъекций, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения. Концентрация действующего вещества в стандартной ампуле или флаконе составляет 125 мг/мл (12,5 %), что соответствует 250 мг этамзилата в 2 мл раствора. Препарат относится к рецептурным средствам и применяется исключительно в медицинских учреждениях.

Действующее вещество — этамзилат — известно в мировой практике также под международным непатентованным наименованием (МНН) etamsylate. В разных странах и у разных производителей встречаются торговые названия «Дицинон», «Алтодор» и другие. Этамзилат-ЭСКОМ является одним из воспроизведённых (дженериковых) препаратов этамзилата на российском рынке.

¶Фармакологическое действие

Этамзилат оказывает гемостатическое и ангиопротекторное (укрепляющее сосуды) действие. Механизм его эффекта отличается от действия классических коагулянтов: препарат не влияет напрямую на свёртывающую систему крови и не является аналогом витамина K или транексамовой кислоты.

Основные эффекты этамзилата:

• Укрепление стенок капилляров. Препарат повышает устойчивость и снижает проницаемость капилляров, что уменьшает выход плазмы и форменных элементов крови за пределы сосудистого русла.
• Улучшение агрегации тромбоцитов. Этамзилат способствует более активному склеиванию тромбоцитов в зоне повреждения, что ускоряет образование первичного тромба.
• Ангиопротекторное действие. Уменьшается отёчность и хрупкость сосудистой стенки.
• Слабое антиэкссудативное действие. Снижается выход жидкости в межклеточное пространство.

Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час после внутримышечного введения и быстрее — после внутривенного. Период полувыведения составляет около 2–4 часов. Препарат выводится преимущественно почками, частично с желчью.

¶Показания к применению

Этамзилат-ЭСКОМ применяется в ситуациях, связанных с повышенной кровоточивостью капиллярного типа:

• профилактика и остановка капиллярных кровотечений при хирургических операциях (в том числе в оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, урологии, гинекологии);
• кровотечения из мелких сосудов, в том числе носовые, десневые, маточные;
• геморрагический диатез и диабетическая микроангиопатия;
• профилактика кровопотери при операциях у пациентов с нарушениями свёртываемости;
• как вспомогательное средство при лечении геморрагических осложнений.

Препарат не предназначен для остановки массивных артериальных кровотечений и не заменяет средства системной гемостатической терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к этамзилату или компонентам раствора;
• тромбоэмболии и склонность к тромбообразованию в анамнезе;
• геморрагии на фоне приёма антикоагулянтов (требуется коррекция основной терапии);
• выраженные нарушения свёртывающей системы крови.

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с повышенным риском тромбозов. Данные о безопасности этамзилата при беременности ограничены, поэтому решение о применении принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении этамзилата встречаются относительно редко. Возможны:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, изжога, тяжесть в эпигастрии;
• снижение артериального давления;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• в редких случаях — тромбоэмболические осложнения.

При внутримышечном введении возможны болезненность и покраснение в месте инъекции.

¶Особенности препарата «ЭСКОМ»

Компания «ЭСКОМ» — российский производитель лекарственных средств, расположенный в Ставрополе, выпускающий широкий спектр инфузионных растворов, гемостатиков и других препаратов. Этамзилат-ЭСКОМ является воспроизведённым лекарственным средством и по составу действующего вещества соответствует оригинальному препарату.

Преимуществами дженериков этамзилата, включая Этамзилат-ЭСКОМ, традиционно считаются доступная цена и наличие в государственных закупках, что имеет значение для стационарного звена. При этом клиническая эквивалентность воспроизведённых препаратов оценивается в рамках процедуры подтверждения биоэквивалентности.

¶Место в терапии

Этамзилат занимает нишу препаратов для остановки капиллярных кровотечений и профилактики кровопотери. Его часто комбинируют с другими гемостатиками и местными средствами. В отличие от системных коагулянтов, этамзилат действует преимущественно на сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза, что определяет его применение при кровоточивости, связанной с нарушением проницаемости капилляров.

Препарат остаётся востребованным в хирургии, гинекологии, оториноларингологии и других областях благодаря сочетанию умеренной эффективности, относительно благоприятного профиля безопасности и доступной стоимости.