Эстрофем — препарат эстриола¶

Эстрофем — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является эстриол (эстратриол), естественный женский половой гормон из группы эстрогенов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в гинекологии для заместительной гормональной терапии урогенитальных расстройств, связанных с дефицитом эстрогенов в период менопаузы. Относится к классу короткодействующих эстрогенов с преимущественным влиянием на нижние отделы мочеполового тракта.

¶Действующее вещество

Эстриол — один из трёх основных естественных эстрогенов женского организма наряду с эстрадиолом и эстроном. По биологической активности он существенно слабее эстрадиола и действует главным образом на слизистую оболочку влагалища, уретры и мочевого пузыря, тогда как влияние на эндометрий и молочные железы выражено минимально. Именно этим объясняется его преимущественное применение при локальных урогенитальных симптомах.

Эстриол вырабатывается в организме женщины, в значительных количествах — в период беременности плацентой. Синтетический эстриол, используемый в фармацевтике, получают промышленным путём и применяют как самостоятельное лекарственное средство.

¶Формы выпуска

Препараты эстриола существуют в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приёма внутрь;
• вагинальные суппозитории (свечи);
• вагинальный крем;
• трансдермальные формы (в отдельных странах).

Таблетированная форма предназначена для системного приёма, однако благодаря особенностям метаболизма эстриола его системное действие остаётся умеренным.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению таблеток эстриола:

• атрофические изменения слизистой влагалища и вульвы, связанные с дефицитом эстрогенов;
• урогенитальные расстройства в постменопаузе: сухость, зуд, жжение, дискомфорт;
• нарушения мочеиспускания функционального характера (частые позывы, лёгкое недержание), обусловленные атрофией уротелия;
• пред- и послеоперационная подготовка при гинекологических вмешательствах у женщин в постменопаузе;
• вспомогательная терапия при некоторых состояниях, связанных с эстрогенной недостаточностью.

Назначение препарата производится врачом после оценки показаний и противопоказаний.

¶Фармакологические свойства

При приёме внутрь эстриол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Значительная часть вещества связывается с альбумином плазмы, метаболизируется преимущественно в печени и выводится с мочой в виде конъюгатов. Биодоступность при пероральном приёме относительно невысока из-за эффекта первого прохождения через печень.

Ключевая особенность эстриола — короткий период полужизни и слабое связывание с рецепторами эндометрия, что снижает риск гиперплазии эндометрия по сравнению с более сильными эстрогенами. Это делает его удобным для длительного применения у женщин, которым противопоказаны или нежелательны классические заместительные схемы.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относятся:

• установленные или предполагаемые эстрогенозависимые опухоли (в частности, рак молочной железы, рак эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• тяжёлые заболевания печени в активной фазе;
• тромбоэмболические состояния и предрасположенность к ним;
• беременность и период грудного вскармливания (за исключением специальных акушерских схем);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

При длительном приёме требуется врачебное наблюдение, периодическая оценка состояния эндометрия и молочных желёз. Перед началом терапии обычно проводится общее и гинекологическое обследование.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции при приёме таблеток эстриола:

• тошнота, дискомфорт в области живота;
• головная боль, головокружение;
• нагрубание и болезненность молочных желёз;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища;
• отёчность, изменение массы тела;
• кожные реакции, зуд.

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от дозы, длительности приёма и индивидуальных особенностей организма. При появлении нежелательных реакций следует обратиться к врачу.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность приёма определяются лечащим врачом индивидуально, с учётом выраженности симптомов, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Таблетки принимают внутрь, обычно во время еды или после неё, запивая достаточным количеством воды. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Место в терапии

Эстриол занимает нишу «мягкого» эстрогена, ориентированного прежде всего на урогенитальные проблемы. В клинической практике он рассматривается как вариант терапии для женщин, которым не подходят или не показаны более сильные эстрогенные препараты. В ряде стран эстриол включён в клинические рекомендации по ведению менопаузальных расстройств.

¶Правовой статус

В Российской Федерации препараты эстриола являются рецептурными лекарственными средствами. Их оборот регулируется законодательством об обращении лекарств, а применение — инструкцией по медицинскому применению, утверждённой регуляторным органом. Наименование «Эстрофем» относится к конкретному торговому препарату, наряду с которым существуют и другие торговые наименования эстриола.

¶Аналоги и синонимы

Помимо «Эстрофема», эстриол выпускается под иными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя. Синонимами действующего вещества выступают термины «эстриол» и «эстратриол». К близким по группе, но не идентичным по действию препаратам относятся средства на основе эстрадиола и эстрона, отличающиеся более выраженным системным эффектом.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Любое применение гормональных средств должно проходить под медицинским контролем.