Эритромициновая глазная мазь для новорождённых¶

Эритромициновая глазная мазь — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, содержащий в качестве действующего вещества антибиотик-макролид эритромицин. Выпускается в виде мази с концентрацией действующего вещества 10 000 ЕД на 1 г (1 %) и применяется, в частности, для профилактики и лечения бактериальных инфекций глаз у новорождённых детей, в первую очередь офтальмии новорождённых, вызываемой Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой мазь для закладывания в конъюнктивальный мешок. В 1 г мази содержится 10 000 ЕД эритромицина (в пересчёте на активное вещество). Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей; типичная основа включает вазелин, ланолин и консерванты. Выпускается в тюбиках по 3, 5 или 10 г. Существуют также комбинированные формы, где эритромицин сочетается с другими антибактериальными компонентами, однако для неонатальной профилактики применяется монопрепарат.

¶Фармакологические свойства

Эритромицин — антибиотик группы макролидов, действующий бактериостатически. Он связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка, что блокирует размножение микроорганизмов. Спектр действия охватывает грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки), а также ряд грамотрицательных возбудителей — гонококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы. При местном нанесении препарат создаёт высокую концентрацию в тканях конъюнктивы и век при минимальном системном всасывании, что важно для новорождённых.

¶Применение у новорождённых

¶Профилактика офтальмии новорождённых

Офтальмия новорождённых — гнойное воспаление конъюнктивы и роговицы, возникающее в первые дни жизни при инфицировании во время прохождения плода через родовые пути. Основные возбудители — N. gonorrhoeae (гонококковый конъюнктивит, наиболее опасен из-за риска перфорации роговицы и слепоты) и C. trachomatis (хламидийный конъюнктивит). Для профилактики в первые часы после рождения в конъюнктивальный мешок закладывают антибактериальную мазь. Эритромициновая мазь служит альтернативой 1 % раствору нитрата серебра и тетрациклиновой мази; в ряде стран именно эритромицин входит в национальные протоколы неонатальной профилактики.

¶Лечение бактериальных конъюнктивитов

Препарат применяется при конъюнктивитах бактериальной этиологии у детей первого года жизни, при блефарите, блефароконъюнктивите, а также при хламидийном конъюнктивите в составе комплексной терапии. При гонококковом поражении местное лечение обязательно дополняется системной антибиотикотерапией, поскольку только мазь не обеспечивает эрадикации возбудителя.

¶Способ применения и дозировка

У новорождённых мазь закладывают однократно сразу после рождения: полоску длиной около 1 см выдавливают из тюбика и вносят в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза. При лечении конъюнктивитов у детей первого года жизни препарат применяют 3–4 раза в сутки; длительность курса определяет врач и обычно не превышает 7–10 дней. Перед процедурой тюбик согревают в руке, чтобы мазь легче распределялась. Для предотвращения загрязнения наконечник не должен касаться глаза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость эритромицина или других макролидов, а также компонентов основы. При местном применении возможны преходящее жжение, покраснение конъюнктивы, слезотечение, редко — аллергические реакции (зуд, отёк век). Системные побочные эффекты при соблюдении режима дозирования у новорождённых практически не наблюдаются из-за низкого всасывания. При длительном применении существует теоретический риск развития устойчивости микрофлоры.

¶Беременность, лактация и особые указания

Эритромицин относится к антибиотикам, которые считаются относительно безопасными при беременности и в период грудного вскармливания; при местном офтальмологическом применении системная экспозиция минимальна. Данных о неблагоприятном влиянии на плод при таком способе введения нет. Следует избегать попадания мази на слизистую оболочку носа и рта ребёнка. При сохранении симптомов конъюнктивита более 3–5 дней необходимо повторное обследование для уточнения возбудителя и коррекции терапии.

¶Место в клинических рекомендациях

Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактику офтальмии новорождённых с использованием антибактериальных средств, эффективных против гонококка. Эритромициновая мазь входит в перечень таких средств наряду с тетрациклиновой мазью и раствором повидон-йода. Выбор конкретного препарата зависит от национальных протоколов, доступности и локальной резистентности микрофлоры. В России эритромициновая мазь зарегистрирована как офтальмологический препарат и отпускается по рецепту врача.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тюбика мазь пригодна к использованию в течение указанного производителем срока. По истечении срока годности применение недопустимо.