Эрготизм: причины и последствия отравления¶

Эрготизм — это отравление человека и животных, вызванное употреблением в пищу продуктов, заражённых склероциями спорыньи (Claviceps purpurea) — паразитического гриба, поражающего злаковые культуры, прежде всего рожь. Заболевание известно с глубокой древности и в исторической литературе фигурирует под названиями «антонов огонь» и «огонь святого Антония».

¶Причины

Спорынья развивается на колосьях ржи, пшеницы, ячменя и других злаков, образуя тёмно-фиолетовые рожки — склероции, содержащие комплекс алкалоидов (эрготамин, эргометрин, эргокристин и др.). Основной путь попадания токсинов в организм — алиментарный: через муку и хлеб, приготовленные из заражённого зерна. Алкалоиды спорыньи термостабильны и не разрушаются при выпечке.

Факторами риска служат нарушения агротехники, плохая очистка зерна, хранение урожая во влажных условиях, а также употребление зерна, не прошедшего лабораторный контроль. В прошлом массовые вспышки были связаны с неурожаями и бедностью, когда в пищу шло некачественное зерно.

¶Механизм действия

Алкалоиды спорыньи действуют на несколько систем организма:

• Сосуды — вызывают стойкое сужение периферических артерий, что ведёт к ишемии тканей.
• Нервная система — воздействуют на серотониновые и дофаминовые рецепторы, провоцируя галлюцинации, судороги, психические расстройства.
• Матка — стимулируют сокращения гладкой мускулатуры, что historically использовалось в акушерстве, но при отравлении опасно.

¶Формы и симптомы

Различают две основные клинические формы.

¶Гангренозная форма

Преобладает поражение сосудов конечностей. Появляются сильные жгучие боли, кожа бледнеет, затем чернеет, развивается сухая гангрена пальцев, стоп, реже кистей. В тяжёлых случаях требуется ампутация. Именно эта форма дала название «антонов огонь».

¶Конвульсивная форма

Доминируют неврологические проявления: парестезии, мышечные спазмы, эпилептиформные припадки, расстройства сознания, галлюцинации, депрессия. Возможны нарушения зрения и слуха.

Смешанные формы сочетают сосудистые и нервные симптомы. Летальность при тяжёлом течении без лечения достигает 40–60 %.

¶Последствия

Отдалённые последствия включают:

• необратимые некрозы и ампутации конечностей;
• стойкие неврологические дефициты, эпилепсию;
• психические нарушения;
• у беременных — выкидыши и преждевременные роды;
• при хроническом отравлении — иммуносупрессию и поражение внутренних органов.

¶История и профилактика

Крупнейшие эпидемии эрготизма зафиксированы в Европе в Средние века; одна из наиболее известных вспышек произошла во Франции в 944–945 годах и унесла жизни тысяч людей. В 1951 году массовое отравление произошло в Пон-Сент-Эспри (Франция), что связывают с заражённой мукой.

Профилактика основана на агротехнических и санитарных мерах: очистке посевного материала, севообороте, лабораторном контроле зерна и муки, соблюдении норм хранения. Современные методы очистки и государственный надзор сделали массовые вспышки редкими, однако спорадические случаи регистрируются в регионах с низким уровнем контроля качества продовольствия.