Эпифамин: применение и свойства препарата¶

Эпифамин — торговое наименование лекарственного средства, действующим веществом которого является эпинефрин (адреналин). Препарат относится к группе адреномиметиков и применяется преимущественно в неотложной медицине для коррекции острых состояний, связанных с резким падением артериального давления, остановкой сердца и тяжёлыми аллергическими реакциями. Выпускается в виде раствора для инъекций.

¶Действующее вещество

Эпинефрин — гормон мозгового вещества надпочечников и нейромедиатор. По химической структуре это катехоламин. Он воздействует на альфа- и бета-адренорецепторы, что определяет широкий спектр эффектов:

• сужение периферических сосудов и повышение артериального давления;
• усиление и учащение сердечных сокращений;
• расширение бронхов;
• стимуляция распада гликогена в печени с ростом уровня глюкозы;
• торможение моторики желудочно-кишечного тракта.

Именно сочетание этих эффектов делает эпинефрин средством выбора при критических состояниях.

¶Для чего применяется

Основные показания к применению эпифемина (эпинефрина) в клинической практике:

¶Анафилаксия и острые аллергические реакции

Анафилактический шок, отёк Квинке, тяжёлые реакции на укусы насекомых, пищевые и лекарственные аллергены. Эпинефрин — препарат первой линии: он быстро снимает бронхоспазм, отёк тканей и поднимает давление. Вводится внутримышечно в наружную поверхность бедра.

¶Остановка кровообращения

При сердечно-лёгочной реанимации эпинефрин вводят внутривенно или внутрикостно для восстановления сердечной деятельности. Он повышает эффективность непрямого массажа сердца за счёт сужения периферических сосудов и перераспределения кровотока к жизненно важным органам.

¶Острая гипотензия

Применяется при шоковых состояниях различного происхождения, а также для поддержания давления при септическом, кардиогенном и анафилактическом шоке в условиях стационара, часто в виде непрерывной инфузии.

¶Бронхоспазм

Используется как средство неотложной помощи при тяжёлых приступах бронхиальной астмы, когда ингаляционные препараты неэффективны.

¶Местное применение

Раствор добавляют в анестезирующие смеси для продления действия местных анестетиков и уменьшения кровоточивости операционного поля. Также применяется для остановки поверхностных кровотечений.

¶Способы введения

¶Дозировка и формы

Дозировка зависит от состояния и пути введения. При анафилаксии у взрослых стандартная доза составляет 0,3–0,5 мг внутримышечно, при необходимости повторяется через 5–15 минут. При реанимации используют внутривенные болюсы по 1 мг каждые 3–5 минут. Препарат выпускается в ампулах с концентрацией 0,1 % и 0,18 %, а также в виде автоинъекторов для самостоятельного введения пациентами с высоким риском анафилаксии.

¶Побочные эффекты

Из-за мощного действия на сердечно-сосудистую систему эпинефрин может вызывать:

• тахикардию, нарушения ритма сердца;
• резкое повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
• тревожность, тремор, головную боль;
• тошноту и рвоту;
• ишемию миокарда у предрасположенных пациентов;
• некроз тканей при попадании раствора под кожу.

Передозировка опасна развитием фибрилляции желудочков и отёка лёгких.

¶Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний при угрожающих жизни состояниях практически нет — польза превышает риск. Относительные ограничения включают:

• гипертоническую болезнь и выраженный атеросклероз;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• гипертиреоз;
• закрытоугольную глазукому;
• применение на фоне некоторых антидепрессантов и бета-блокаторов.

При беременности назначается только по жизненным показаниям.

¶Особенности и меры предосторожности

Раствор эпинефрина чувствителен к свету и окислению, поэтому хранится в защищённой от света упаковке. При введении необходимо строго соблюдать дозировку и контролировать показатели гемодинамики. Пациентам с риском анафилаксии рекомендуется носить автоинъектор и иметь при себе памятку о заболевании. После введения препарата требуется медицинское наблюдение, поскольку возможны отсроченные реакции.

¶Место в терапии

Эпинефрин остаётся незаменимым средством неотложной помощи уже более века. Несмотря на появление новых вазопрессоров и противоаллергических препаратов, он сохраняет статус препарата первой линии при анафилаксии и ключевого компонента реанимационных протоколов во всём мире.