Энтерол в порошке: инструкция и применение¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных (высушенных) дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемого для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых капсулы и порошок для приготовления суспензии. Порошок предназначен преимущественно для детей и пациентов, испытывающих затруднения при проглатывании капсул. Действующее вещество относится к классу пробиотиков (эубиотиков) — средств, содержащих живые микроорганизмы, благоприятно влияющих на микрофлору кишечника.

¶Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии представляет собой гранулированную массу или сыпучее вещество светло-бежевого или кремового цвета с характерным дрожжевым запахом. Основное действующее вещество — Saccharomyces boulardii в количестве, соответствующем определённому числу колониеобразующих единиц (КОЕ) на пакетик (обычно 50 мг или 250 мг лиофилизата). Вспомогательные компоненты могут включать лактозу, фруктозу, кремний диоксид коллоидный, магния стеарат и ароматизаторы. Точный состав зависит от производителя и конкретной дозировки.

Препарат фасуется в саше (пакетики), рассчитанные на разовую дозу. Существуют формы с разной массой действующего вещества, что позволяет подбирать дозировку в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния.

¶Фармакологическое действие

Saccharomyces boulardii — это непатогенные дрожжи, обладающие устойчивостью к воздействию желудочного сока и антибиотиков. Механизм действия включает несколько составляющих:

• Антагонизм с патогенами — дрожжи конкурируют с возбудителями кишечных инфекций за питательные субстраты и места прикрепления к стенке кишечника.
• Продукция защитных факторов — выделение веществ, угнетающих рост патогенных бактерий (в частности, Clostridium difficile, Salmonella, Escherichia coli).
• Укрепление барьерной функции — повышение устойчивости слизистой оболочки кишечника, снижение её проницаемости.
• Иммуномодулирующее действие — стимуляция местного иммунного ответа.
• Восстановление микрофлоры — создание благоприятных условий для размножения собственной полезной микрофлоры.

Препарат не является антибиотиком и не всасывается в системный кровоток: дрожжи транзиторно заселяют кишечник и выводятся с калом в течение нескольких дней после окончания приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, порошок Энтерол применяется в следующих случаях:

• лечение и профилактика диареи, вызванной приёмом антибиотиков (антибиотико-ассоциированная диарея);
• острые инфекционные диареи бактериальной и вирусной этиологии;
• диарея, связанная с изменением характера питания, сменой климата, путешествиями;
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи;
• нарушения микрофлоры кишечника на фоне терапии, направленной на эрадикацию Helicobacter pylori;
• профилактика диареи у пациентов, получающих энтеральное питание через зонд.

¶Способ применения и дозировка

Порошок принимают внутрь, предварительно растворив содержимое пакетика в небольшом количестве жидкости (вода, сок, молоко, детская смесь) комнатной температуры. Горячие напитки использовать нельзя — они инактивируют живые дрожжи. Приготовленную суспензию следует выпить сразу после приготовления.

Ориентировочные дозы (уточняются по инструкции конкретного препарата и назначению врача):

Курс лечения при острой диарее обычно составляет 5–7 дней. При антибиотико-ассоциированной диарее препарат принимают на протяжении всего курса антибиотикотерапии и ещё несколько дней после его завершения. Между приёмом Энтерола и антибиотиков рекомендуется выдерживать интервал не менее 2–3 часов, чтобы антибактериальное средство не инактивировало дрожжи.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• наличии центрального венозного катетера (у пациентов с тяжёлыми заболеваниями существует риск грибковой инфекции, связанной с дрожжами);
• тяжёлом иммунодефицитном состоянии без консультации специалиста.

С осторожностью применяют при лихорадке неясного генеза и у пациентов с серьёзными сопутствующими заболеваниями.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны редкие реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница);
• дискомфорт в области живота, метеоризм;
• в единичных случаях — грибковые осложнения у ослабленных пациентов.

При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Энтерол несовместим с противогрибковыми средствами (например, с флуконазолом, кетоконазолом), поскольку те уничтожают дрожжи и снижают эффективность препарата. Совместный приём с антибиотиками допустим, но требует соблюдения временного интервала. Препарат не влияет на действие других лекарственных средств, так как не всасывается в кровь.

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед началом приёма, особенно у детей и при длительной диарее, рекомендуется консультация врача: диарея может быть симптомом более серьёзного заболевания, требующего специфического лечения.

¶Особенности применения у детей

Порошковая форма удобна для педиатрической практики, поскольку содержимое пакетика легко растворяется и имеет нейтральный или слегка сладковатый вкус. Детям до года препарат назначают только по решению врача. При растворении важно использовать жидкость комнатной температуры и не смешивать суспензию с горячей пищей.