Эндолаксофф — слабительное средство на основе лактулозы¶

Эндолаксофф® — лекарственный препарат из группы слабительных средств, действующим веществом которого является синтетический дисахарид лактулоза. Применяется для лечения запоров, а также при состояниях, требующих облегчения дефекации и снижения интоксикации, в том числе при печёночной энцефалопатии. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь и относится к осмотическим слабительным, не всасывающимся в желудочно-кишечном тракте.

¶Общие сведения

Лактулоза представляет собой синтетический стереоизомер лактозы, в котором галактоза соединена с фруктозой. В организме человека ферментов для расщепления этого соединения нет, поэтому лактулоза проходит через верхние отделы пищеварительного тракта практически в неизменённом виде и достигает толстой кишки, где становится субстратом для бактериальной ферментации. Именно этот механизм определяет как слабительное, так и метаболическое действие препарата.

Эндолаксофф® зарегистрирован как воспроизведённый (дженериковый) препарат лактулозы. Выпускается в виде сиропа или раствора для приёма внутрь во флаконах разного объёма. Концентрация действующего вещества в готовых формах обычно составляет около 66,7 г лактулозы на 100 мл раствора, что соответствует стандартной дозировке, принятой для этой группы препаратов.

¶Механизм действия

Действие препарата реализуется в толстой кишке и включает несколько взаимосвязанных процессов:

• Осмотический эффект. Лактулоза не всасывается и создаёт высокое осмотическое давление в просвете кишки, что приводит к притоку воды в кишечное содержимое и увеличению его объёма.
• Бактериальная ферментация. Кишечная микрофлора расщепляет лактулозу до органических кислот — молочной, уксусной, пропионовой и масляной. Подкисление содержимого усиливает перистальтику.
• Размягчение стула. Увеличение содержания воды делает каловые массы более мягкими, что облегчает их продвижение и выведение.
• Связывание аммиака. В просвете кишки ионы аммония переходят в невсасываемую форму, что снижает концентрацию аммиака в крови.

Эффект развивается не мгновенно: для мягкого послабляющего действия обычно требуется от 24 до 48 часов, поэтому препарат не применяется для экстренного устранения запора.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

1. Запоры различного происхождения, в том числе хронические, у взрослых и детей.
2. Состояния после операций на органах брюшной полости и малого таза, когда необходимо избегать натуживания.
3. Геморрой и трещины заднего прохода, при которых твёрдый стул вызывает боль и кровотечение.
4. Печёночная энцефалопатия и печёночная кома — в качестве средства снижения уровня аммиака.
5. Дисбактериоз кишечника, сопровождающийся нарушением стула.
6. Подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстой кишки.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• галактоземии;
• непроходимости кишечника и подозрении на неё;
• перфорации или высоком риске перфорации стенки кишки;
• непереносимости галактозы или фруктозы, дефиците лактазы;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, поскольку в составе могут присутствовать остаточные сахара (лактоза, галактоза, фруктоза). При длительном приёме в высоких дозах возможна потеря электролитов, поэтому пациентам с нарушениями водно-солевого баланса требуется наблюдение.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма часто возникают метеоризм, вздутие живота, урчание и спазмы — это следствие активной ферментации лактулозы микрофлорой. Обычно эти явления ослабевают в течение нескольких дней по мере адаптации. При передозировке возможны диарея, боли в животе, тошнота и рвота, а при выраженной диарее — обезвоживание и нарушение электролитного баланса. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально и обычно начинается с минимальной с последующим постепенным увеличением до достижения регулярного мягкого стула. У детей доза рассчитывается по возрасту и массе тела. Препарат можно принимать независимо от приёма пищи, запивая водой или соком. При печёночной энцефалопатии используются более высокие дозы под контролем врача.

Лактулоза не вызывает привыкания и не формирует «синдром отмены», что отличает её от стимулирующих слабительных. Это делает возможным длительный приём при хронических запорах, однако решение о продолжительности терапии принимает лечащий врач.

¶Место среди аналогов

Лактулоза широко представлена на фармацевтическом рынке под разными торговыми наименованиями — как оригинальными, так и воспроизведёнными. Эндолаксофф® относится к числу дженериков и по действующему веществу, механизму действия и профилю безопасности сопоставим с другими препаратами лактулозы. Выбор конкретного торгового наименования определяется доступностью, ценой и предпочтениями врача и пациента, поскольку терапевтическая эквивалентность при одинаковой концентрации действующего вещества предполагается, но окончательно подтверждается исследованиями биоэквивалентности.

Отдельно стоит отметить, что лактулоза используется не только как слабительное: её применяют в качестве пребиотика, поскольку она избирательно стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий в толстой кишке. Это свойство лежит в основе включения лактулозы в состав некоторых продуктов функционального питания и биологически активных добавок.

¶Безопасность и хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия хранения конкретной партии указаны на упаковке. Раствор не следует использовать после истечения срока годности; при изменении цвета или появлении осадка применение прекращают.

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при беременности, в период грудного вскармливания, у детей раннего возраста и у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Самолечение при запорах, длящихся более двух недель, не рекомендуется, поскольку запор может быть симптомом более серьёзного заболевания.