Эливекс — антидепрессант из группы СИОЗСН¶

Эливекс (Elivex) — торговое наименование лекарственного препарата на основе венлафаксина, антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Применяется преимущественно при депрессивных расстройствах и тревожных состояниях. Действующее вещество — венлафаксина гидрохлорид — относится к антидепрессантам «двойного действия», поскольку влияет одновременно на серотониновую и норадреналиновую нейропередачу.

¶Общие сведения

Венлафаксин был синтезирован в конце 1970-х — начале 1980-х годов и впервые одобрен для медицинского применения в США в 1993 году под оригинальным брендом Effexor. Впоследствии появилось множество дженериков и воспроизведённых препаратов, выпускаемых разными производителями под собственными торговыми названиями, к числу которых относится и «Эливекс».

Препарат выпускается в форме таблеток и капсул пролонгированного действия. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом; существуют формы по 37,5 мг, 75 мг и 150 мг. Пролонгированные формы обеспечивают более равномерную концентрацию вещества в крови и снижают выраженность побочных эффектов в начале терапии.

¶Механизм действия

Венлафаксин блокирует обратный захват серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы, повышая их концентрацию в межклеточном пространстве. В высоких дозах он также слабо влияет на обратный захват дофамина. Этот двойной механизм отличает СИОЗСН от более распространённых СИОЗС (например, сертралина или флуоксетина), воздействующих преимущественно на серотонин.

Считается, что сочетанное влияние на обе нейромедиаторные системы обеспечивает более выраженный антидепрессивный и анксиолитический эффект у части пациентов, не отвечающих на терапию СИОЗС. Терапевтический эффект развивается постепенно — обычно в течение двух–четырёх недель после начала приёма.

¶Показания

Основные показания к применению:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство;
• социальная тревожность (в ряде стран);
• профилактика рецидивов депрессии.

В отдельных случаях препарат назначается при хронических болевых синдромах нейропатического характера, поскольку СИОЗСН применяются и в терапии боли.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, головокружение, сухость во рту, потливость, бессонница или сонливость, повышение артериального давления. В начале терапии возможен так называемый «синдром отмены» при резком прекращении приёма, поэтому дозу снижают постепенно.

Препарат не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО из-за риска серотонинового синдрома. С осторожностью назначается при гипертонии, заболеваниях печени и почек, эпилепсии. Приём во время беременности и грудного вскармливания требует оценки соотношения пользы и риска.

¶Правовой статус

Венлафаксин включён в перечни рецептурных лекарственных средств большинства стран. В России он отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём антидепрессантов без контроля специалиста недопустимы.

¶Отличия от оригинального препарата

«Эливекс» — воспроизведённый препарат (дженерик), а не оригинальная разработка. Действующее вещество в нём то же, что и в оригинальном венлафаксине, однако вспомогательные компоненты и технология производства могут отличаться. Это в ряде случаев влияет на переносимость и скорость всасывания, хотя биоэквивалентность подтверждается при регистрации.

¶Место среди антидепрессантов

СИОЗСН занимают промежуточное положение между СИОЗС и трициклическими антидепрессантами по спектру действия и переносимости. Венлафаксин часто рассматривается как препарат второй линии при недостаточном ответе на СИОЗС. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом клинической картины, сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакции пациента.