Эликвис: инструкция и применение 5 мг¶

Эликвис — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества апиксабан, относящегося к группе прямых пероральных антикоагулянтов (прямых ингибиторов фактора свёртывания крови Xa). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, в дозировках 2,5 мг и 5 мг. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Апиксабан избирательно и обратимо блокирует активированный фактор X (FXa) — ключевой фермент системы свёртывания крови, который превращает протромбин в тромбин. Тромбин, в свою очередь, катализирует переход фибриногена в фибрин, формирующий основу тромба. Подавление FXa напрямую снижает образование тромбина, а значит, замедляет свёртывание крови и препятствует росту уже сформировавшихся тромбов.

В отличие от непрямых антикоагулянтов (например, варфарина), апиксабан действует непосредственно на фактор свёртывания, не требуя участия антитромбина III и не влияя на синтез витамин-K-зависимых факторов в печени. Это обеспечивает предсказуемый эффект без необходимости регулярного лабораторного контроля показателя МНО.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат в дозировке 5 мг применяется при следующих состояниях:

• Профилактика инсульта и системных эмболий у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и наличием факторов риска.
• Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, а также профилактика их рецидивов после первичного курса терапии.
• Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава (в ряде схем дозировка может отличаться).

Для каждого показания существует своя схема приёма, которую определяет врач.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Стандартные схемы для дозировки 5 мг:

Дозу снижают до 2,5 мг два раза в сутки при сочетании двух из трёх критериев: возраст 80 лет и старше, масса тела до 60 кг, уровень креатинина в сыворотке 133 мкмоль/л и выше. При нарушении функции почек или печени режим корректируется индивидуально.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к апиксабану или компонентам таблетки.
• Клинически значимое активное кровотечение.
• Заболевания печени с нарушением свёртываемости и риском кровотечения.
• Одновременный приём некоторых антикоагулянтов (например, нефракционированного гепарина в лечебных дозах).

С осторожностью препарат назначают при высоком риске кровотечений, недавних травмах, язвенной болезни, а также беременным и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются кровотечения различной локализации: носовые, десневые, из желудочно-кишечного тракта, гематомы, анемия. Возможны тошнота, головная боль, повышение активности печёночных ферментов. Тяжёлые кровотечения требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Специфического антидота долгое время не существовало, однако разработан препарат андeксанет альфа, нейтрализующий эффект апиксабана.

¶Особые указания и взаимодействия

Апиксабан является субстратом ферментов CYP3A4 и P-гликопротеина. Мощные ингибиторы этих систем (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) повышают концентрацию препарата в крови и риск кровотечений. Индукторы (рифампицин, карбамазепин, зверобой) снижают его эффективность. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами и антиагрегантами увеличивает риск кровотечений.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами приём препарата обычно приостанавливают за 24–48 часов, что определяется лечащим врачом. Пациентам рекомендуется носить с собой информацию о принимаемом антикоагулянте.

¶Отличия от других антикоагулянтов

Прямые пероральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран) имеют ряд преимуществ перед варфарином: не требуют регулярного контроля МНО, меньше взаимодействуют с пищей, действуют быстрее. Однако при их применении затруднён лабораторный мониторинг степени гипокоагуляции, а стоимость выше. Выбор препарата остаётся за врачом с учётом сопутствующих заболеваний и рисков пациента.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается исключительно по рецепту. Самостоятельное назначение или отмена антикоагулянта недопустимы: это может привести к тромбозу или кровотечению. Любые изменения схемы лечения согласовываются с врачом.