Элеутерококк при беременности¶

Элеутерококк (лат. Eleutherococcus) — род деревянистых растений семейства Аралиевых, наиболее известный вид которого — элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus) — применяется в качестве адаптогена, то есть средства, повышающего неспецифическую сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям. По фармакологическому действию препараты элеутерококка близки к женьшеню. Вопрос о допустимости его приёма во время беременности относится к области безопасности фитотерапии и рассматривается в инструкциях производителей, руководствах по акушерству и рекомендациях регуляторных органов.

¶Общая характеристика

Элеутерококк колючий — кустарник высотой 2–3 м с шиповатыми побегами, произрастающий на Дальнем Востоке России, в Китае, Корее и Японии. В медицинских целях используют корневища и корни, из которых готовят экстракты, настойки и таблетированные формы. Действующими началами считаются элеутерозиды — группа гликозидов, а также производные кумарина, лигнаны и флавоноиды.

Препарат традиционно позиционируется как:

• адаптоген и общетонизирующее средство;
• стимулятор центральной нервной системы при утомлении, астении, снижении работоспособности;
• средство, повышающее артериальное давление при гипотонии;
• компонент комплексной терапии при иммунодефицитных состояниях и в период восстановления после инфекций.

¶Действие на организм

Элеутерококк оказывает возбуждающее влияние на центральную нервную систему, повышает тонус симпатической нервной системы, увеличивает артериальное давление, стимулирует обмен веществ и может повышать уровень глюкозы в крови. Препарат способен усиливать двигательную активность, сокращать длительность сна и повышать устойчивость к стрессу. Именно эти эффекты определяют как его применение, так и ограничения.

¶Беременность как ограничение

В официальных инструкциях к настойке и экстракту элеутерококка беременность, как правило, указана в разделе противопоказаний. Это связано с несколькими обстоятельствами:

1. Стимулирующее действие. Адаптогены повышают тонус нервной системы и могут вызывать бессонницу, раздражительность, тахикардию и подъём артериального давления, что нежелательно при физиологически протекающей беременности.
2. Влияние на тонус матки. Ряд растительных стимуляторов теоретически способен повышать сократительную активность миометрия; для элеутерококка такие данные ограничены, но потенциальный риск рассматривается как недопустимый.
3. Отсутствие доказательной базы. Контролируемых клинических исследований безопасности элеутерококка у беременных не проводилось. Поскольку этические нормы не позволяют испытывать препараты на беременных без крайней необходимости, сведения о его влиянии на течение гестации и развитие плода остаются неполными.
4. Гормональные и метаболические эффекты. Элеутерозиды могут влиять на уровень глюкозы и липидов, что требует осторожности при гестационном диабете и нарушениях обмена.

¶Позиция регуляторов и производителей

В России элеутерококк зарегистрирован как лекарственное растительное сырьё и как препараты безрецептурного отпуска. Инструкции большинства производителей содержат прямую формулировку о противопоказании при беременности и в период грудного вскармливания либо указание на то, что применение возможно только по назначению врача при невозможности альтернативы. Аналогичный подход встречается в зарубежных справочниках по лекарственным растениям: беременность относят к состояниям, при которых приём адаптогенов не рекомендуется.

Отдельно следует учитывать, что элеутерококк часто входит в состав многокомпонентных тонизирующих напитков, биологически активных добавок и «энергетических» сборов. Их состав не всегда очевиден, поэтому при беременности имеет смысл проверять перечень ингредиентов.

¶Возможные риски

К потенциальным нежелательным эффектам при приёме элеутерококка относятся:

• повышение артериального давления, головная боль;
• бессонница, тревожность, повышенная возбудимость;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• диспептические явления;
• аллергические реакции.

При беременности к этому добавляются риски, связанные с влиянием на маточно-плацентарный кровоток и тонус матки, хотя их выраженность для элеутерококка изучена недостаточно.

¶Что делать при утомлении во время беременности

Утомляемость и снижение работоспособности во время беременности обычно связаны с физиологическими изменениями: увеличением объёма циркулирующей крови, гормональной перестройкой, нарушением сна и повышенной нагрузкой на организм. Коррекция таких состояний строится на нелекарственных мерах:

• нормализация режима сна и отдыха, дневной отдых;
• умеренная физическая активность, разрешённая врачом;
• сбалансированное питание, достаточное поступление железа и витаминов;
• лечение анемии и других выявленных состояний по назначению специалиста.

Применение любых тонизирующих средств, включая растительные, обсуждается с врачом, ведущим беременность. Самолечение адаптогенами не рекомендуется.

¶Лекарственные взаимодействия

Элеутерококк может усиливать действие психостимуляторов, аналептиков и некоторых антидепрессантов, ослаблять эффект седативных и снотворных препаратов. Он способен изменять действие гипогликемических средств и антикоагулянтов. При беременности, когда нередко назначаются препараты железа, магния, гормональные и антигипертензивные средства, вероятность нежелательных взаимодействий возрастает.

¶Итоговые положения

Согласно инструкциям производителей и рекомендациям по фитотерапии, элеутерококк при беременности не рекомендуется и обычно отнесён к противопоказанным средствам. Решение о применении любого лекарственного растения в период гестации принимает врач с учётом срока беременности, сопутствующих заболеваний и соотношения предполагаемой пользы и риска. Самостоятельный приём адаптогенов, в том числе в составе тонизирующих напитков и добавок, во время беременности не является безопасной практикой.