Экзодерил как противогрибковый препарат¶

Экзодерил — торговое наименование лекарственного препарата с противогрибковым (антимикотическим) действием, действующим веществом которого является нафтифин. Относится к группе аллиламиновых производных и применяется преимущественно для местного лечения дерматомикозов — грибковых поражений кожи и её придатков. Выпускается в форме раствора для наружного применения и крема. Препарат известен также под международным непатентованным наименованием нафтифин, которое фигурирует в названиях ряда других торговых марок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет нафтифин — синтетическое соединение класса аллиламинов. Его противогрибковое действие основано на подавлении синтеза эргостерола, ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нафтифин ингибирует фермент скваленэпоксидазу, что нарушает образование мембраны и приводит к гибели грибковой клетки. Такой механизм близок к действию тербинафина — другого представителя аллиламинов.

Помимо фунгистатического и фунгицидного эффекта, нафтифин проявляет антибактериальную активность в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также противовоспалительное действие. Это отличает его от многих других местных антимикотиков и позволяет применять при смешанных инфекциях кожи.

¶Формы выпуска и состав

Раствор представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость со спиртовым запахом; крем — однородную массу белого или почти белого цвета. Концентрация действующего вещества в обеих формах составляет 1 %.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых инфекциях кожи, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Основные показания:

• микозы стоп и межпальцевых промежутков (в том числе эпидермофития);
• паховая эпидермофития;
• микоз гладкой кожи туловища и конечностей;
• онихомикоз — грибковое поражение ногтей (в составе комплексной терапии);
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• дерматомикозы с сопутствующим бактериальным компонентом.

Раствор чаще назначают при поражениях с выраженным гиперкератозом и в области ногтей, крем — при острых воспалительных явлениях и на участках с нежной кожей.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор или крем наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают. Кратность применения обычно составляет один раз в сутки; при необходимости — два раза. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе стоп — от двух до четырёх недель, иногда до шести;
• при поражении гладкой кожи — от двух до четырёх недель;
• при онихомикозе — несколько месяцев, до отрастания здорового ногтя.

Перед нанесением раствора поражённую поверхность рекомендуется очистить и высушить. При онихомикозе раствор наносят на ногтевую пластину и окружающую кожу. Для предупреждения рецидивов лечение продолжают некоторое время после исчезновения клинических симптомов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к нафтифину или вспомогательным компонентам. Ограничением служит детский возраст (обычно до 12 лет для раствора и до 18 лет для некоторых форм), а также беременность и период грудного вскармливания, когда применение допускается только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска. Раствор не следует наносить на раневые поверхности и слизистые оболочки.

Нежелательные реакции при местном применении возникают редко. Возможны сухость кожи, покраснение, жжение, зуд, раздражение в месте нанесения. При появлении выраженных реакций лечение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и место среди антимикотиков

Нафтифин занимает промежуточное положение между «старыми» местными антимикотиками (клотримазол, кетоконазол) и системными препаратами (тербинафин, итраконазол). Его преимущества — широкий спектр действия, противовоспалительный и антибактериальный эффект, хорошее проникновение в кожу. К недостаткам относят ограниченную эффективность при запущенном онихомикозе, когда требуется системная терапия.

Препарат отпускается из аптек без рецепта в форме раствора и крема, однако при обширных или глубоких поражениях, а также при поражении ногтей самолечение не рекомендуется: диагностику и схему лечения определяет дерматолог, нередко с лабораторным подтверждением возбудителя.

¶Меры предосторожности

Следует избегать попадания раствора в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании участок промывают водой. Во время лечения необходимо соблюдать гигиену стоп, менять носки и обувь, обрабатывать предметы, контактирующие с поражённой кожей, чтобы снизить риск повторного заражения. Одновременное применение других наружных средств возможно только по согласованию с врачом.