Экурохол: инструкция по применению¶

Экурохол — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемого в гастроэнтерологии и гепатологии. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и относится к группе гепатопротекторов и средств, растворяющих холестериновые камни. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота — является гидрофильной жёлчной кислотой, естественным образом присутствующей в организме человека в небольших количествах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота — третичная жёлчная кислота, которая в норме составляет незначительную долю жёлчных кислот человека. При приёме внутрь она всасывается в тонкой кишке, захватывается гепатоцитами и выделяется с жёлчью, замещая более липофильные и токсичные жёлчные кислоты. Основные эффекты:

• снижение насыщения жёлчи холестерином и уменьшение его всасывания в кишечнике;
• растворение холестериновых жёлчных камней за счёт изменения соотношения компонентов жёлчи;
• цитопротекторное действие на мембраны гепатоцитов и эпителий жёлчных протоков;
• иммуномодулирующее влияние и уменьшение выраженности холестаза.

Именно эти свойства определяют показания к применению препарата.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Экурохол назначают при следующих состояниях:

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей — в зависимости от формы выпуска и дозировки.

¶Как принимать Экурохол

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом диагноза, массы тела и тяжести состояния. Общие принципы приёма:

• Способ приёма. Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• Время приёма. При растворении жёлчных камней и лечении холестаза препарат обычно принимают вечером, перед сном, однократно, поскольку ночью синтез холестерина в печени наиболее активен.
• Режим дозирования. Возможен как однократный вечерний приём, так и разделение суточной дозы на 2–3 приёма во время еды — это зависит от конкретного показания.
• Длительность. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Растворение камней обычно требует 6–24 месяцев непрерывного приёма с промежуточным ультразвуковым контролем.

Суточная доза при разных показаниях ориентировочно составляет:

• при растворении жёлчных камней — около 10 мг на 1 кг массы тела в сутки;
• при первичном билиарном циррозе — 10–15 мг/кг в сутки;
• при рефлюкс-гастрите — около 250 мг в сутки, курс от 10–14 дней.

Эти значения приведены справочно; точную дозу определяет врач, поскольку самостоятельный расчёт недопустим.

¶Особые указания

При растворении жёлчных камней необходим регулярный контроль: ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и протоков (обычно каждые 6 месяцев), а также проверка печёночных ферментов. Если камни не уменьшаются в течение 12–24 месяцев, лечение признаётся неэффективным и пересматривается.

Женщинам детородного возраста, принимающим препарат по поводу растворения камней, рекомендуется использовать надёжную контрацепцию, поскольку эстрогены повышают риск образования новых камней и снижают эффективность терапии.

При длительном приёме следует периодически контролировать функцию печени. Резкая отмена препарата при лечении холестаза не рекомендуется — это может привести к возврату симптомов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и жёлчных протоков;
• полной обтурации (закупорке) жёлчных протоков;
• кальцифицированных (рентгенопозитивных) жёлчных камнях;
• нарушении сократительной функции жёлчного пузыря;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

Не применяется у пациентов с жёлчным пузырём, удалённым хирургически, если показанием было растворение камней.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• диарея или учащение стула — наиболее частый побочный эффект;
• тошнота, боль в правом подреберье;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — кальцинирование жёлчных камней, повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Урсодезоксихолевая кислота способна снижать всасывание некоторых препаратов в кишечнике, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. К таким средствам относятся:

• антациды на основе алюминия;
• колестирамин и колестипол;
• некоторые антибиотики (например, ципрофлоксацин);
• гормональные контрацептивы.

Одновременное применение с гепатотоксичными препаратами требует осторожности и врачебного контроля.

¶Беременность и дети

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о выделении препарата с грудным молоком недостаточно, поэтому в период лактации решение принимает врач. У детей препарат применяют по показаниям и в дозах, рассчитанных на массу тела.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

Любые сведения о дозировках носят справочный характер. Назначение, корректировка и отмена терапии находятся в компетенции врача; самолечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты не рекомендуется.