Экстренная контрацепция: таблетки и методы¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного средства контрацепции. Применяется в течение ограниченного времени после полового акта и не предназначена для регулярного использования. Термин «таблетка от беременности» в быту обычно относится именно к препаратам экстренной (посткоитальной) контрацепции, а не к средствам постоянной контрацепции или к медикаментозному прерыванию беременности.

¶Общие принципы

Экстренная контрацепция не является абортом: она предотвращает наступление беременности до имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Если имплантация уже произошла, такие препараты не прерывают развивающуюся беременность и не причиняют ей вреда. Эффективность метода зависит от времени: чем раньше принят препарат после полового акта, тем выше результат. По данным Всемирной организации здравоохранения, при приёме в первые 24 часа эффективность максимальна и снижается с каждым последующим днём.

¶Виды препаратов

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический гестаген, наиболее распространённое действующее вещество таблеток экстренной контрацепции. Выпускается в дозировке 1,5 мг (одна таблетка) или 0,75 мг (две таблетки с интервалом 12 часов). Механизм действия включает подавление или задержку овуляции и изменение свойств цервикальной слизи, затрудняющее продвижение сперматозоидов. Препарат эффективен при приёме в течение 72 часов (трёх суток) после полового акта. Типичные торговые наименования — Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф и их аналоги.

¶Мифепристон в малых дозах

Мифепристон — антигестагенный препарат; в дозировке 10 мг применяется как средство экстренной контрацепции. Эффективен при приёме в течение 72 часов после полового акта, по некоторым данным — до 120 часов. В ряде стран отпускается только по рецепту врача. Следует отличать малые контрацептивные дозы от высоких доз, используемых для медикаментозного прерывания беременности, — это разные схемы и разные цели применения.

¶Медная внутриматочная спираль

Наиболее эффективный метод экстренной контрацепции — установка медной внутриматочной спирали в течение пяти суток после полового акта. Метод требует обращения к врачу и подходит не всем; применяется, когда нужна длительная контрацепция.

¶Сравнение методов

¶Правила приёма и ограничения

Таблетки экстренной контрацепции принимают как можно раньше после полового акта. При двухтаблеточной схеме важно соблюдать интервал между приёмами. Если в течение нескольких часов после приёма возникает рвота, рекомендуется повторить дозу, так как препарат может не успеть всосаться.

Метод не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, и не заменяет регулярную контрацепцию. Повторное применение в одном менструальном цикле не рекомендуется: это снижает надёжность и нарушает цикл. После приёма следующая менструация может начаться раньше или позже обычного срока.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота и головная боль;
• болезненность молочных желез;
• нарушения менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения;
• усталость, головокружение.

Симптомы обычно кратковременны и проходят самостоятельно. При сохранении жалоб или задержке менструации более недели необходимо исключить беременность.

¶Что не является «таблеткой от беременности»

Распространённое заблуждение — смешение экстренной контрацепции с другими средствами. Важно различать:

• Комбинированные оральные контрацептивы — принимаются регулярно для плановой защиты, а не однократно после акта.
• Препараты для медикаментозного прерывания беременности — применяются на ранних сроках уже наступившей беременности, только по назначению врача и под медицинским контролем.
• Народные средства — не имеют доказанной эффективности и могут быть опасны.

Самостоятельный приём гормональных препаратов без учёта противопоказаний и сроков недопустим.

¶Правовой и медицинский аспект

В России препараты левоноргестрела отпускаются в аптеках без рецепта, мифепристон в контрацептивной дозировке — как правило, по рецепту. Медицинские организации и специалисты рекомендуют рассматривать экстренную контрацепцию как резервную меру, а не как основной метод. Для подбора подходящей плановой контрацепции следует обратиться к врачу-гинекологу.

¶Профилактика

Наиболее надёжный способ избежать незапланированной беременности — использование регулярных методов контрацепции: комбинированных оральных контрацептивов, внутриматочных систем, презервативов, имплантатов и других средств, подобранных совместно с врачом. Экстренные методы применяются только в ситуациях, когда плановая защита отсутствовала или оказалась неэффективной.