Экстренная контрацепция после полового акта¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности, применяемые после незащищённого полового акта или при подозрении на отказ контрацепции. Наиболее распространённый вариант — гормональные препараты на основе левоноргестрела или улипристала ацетата, принимаемые в течение 72 часов (в ряде случаев до 120 часов) после полового акта. Эффективность таких средств снижается по мере увеличения интервала между актом и приёмом таблетки.

¶Общие сведения

Экстренная (посткоитальная) контрацепция не предназначена для регулярного использования и рассматривается как разовая мера. Она не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не заменяет плановые методы контрацепции. Механизм действия гормональных таблеток связан с подавлением или задержкой овуляции; если овуляция уже произошла и оплодотворение состоялось, препарат, как правило, не прерывает начавшуюся беременность.

Основные группы средств:

• гормональные таблетки на основе левоноргестрела;
• гормональные таблетки на основе улипристала ацетата;
• медная внутриматочная спираль, устанавливаемая врачом в течение 5 суток.

¶Препараты на основе левоноргестрела

Левоноргестрел — синтетический гестаген, применяемый в экстренной контрацепции в повышенной дозе (обычно 1,5 мг однократно). Это наиболее доступная и распространённая группа. Эффективность максимальна при приёме в первые 24 часа и постепенно снижается к 72 часам.

Торговые наименования, встречающиеся в аптеках России и стран СНГ:

Препараты в дозировке 0,75 мг принимают двумя таблетками одновременно либо с интервалом 12 часов (в зависимости от инструкции). Таблетки 1,5 мг принимают однократно.

¶Препараты на основе улипристала ацетата

Улипристал ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов. Применяется в дозе 30 мг однократно. По данным клинических исследований, сохраняет эффективность при приёме в течение 120 часов после полового акта и несколько превосходит левоноргестрел при приёме на 3–5-е сутки, а также при повышенной массе тела.

Торговое наименование в России — Эллаван (улипристал, 30 мг). Препарат отпускается по рецепту.

¶Цены в аптеках

Стоимость зависит от региона, аптечной сети, производителя и курса валют. Ниже приведены ориентировочные диапазоны розничных цен в аптеках России (данные могут меняться):

Цены на дженерики, как правило, ниже, чем на оригинальные препараты. В государственных аптеках и при наличии рецепта стоимость может отличаться. Часть препаратов левоноргестрела отпускается без рецепта, улипристал — по рецепту врача.

¶Правила приёма и ограничения

• Принимать таблетку следует как можно раньше, оптимально — в первые 12–24 часа.
• При рвоте в течение 2–3 часов после приёма рекомендуется повторить дозу.
• Менструация может сместиться; при задержке более 5–7 дней показан тест на беременность.
• Повторное применение в одном менструальном цикле не рекомендуется из-за снижения эффективности и роста побочных эффектов.
• Препарат не защищает от ИППП.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, болезненность молочных желёз, нарушения менструального цикла, усталость. Обычно они носят временный характер.

¶Правовой статус и доступность

В России препараты левоноргестрела для экстренной контрацепции в большинстве случаев отпускаются без рецепта, что делает их доступными в аптечной сети. Улипристал относится к рецептурным средствам. Медная внутриматочная спираль как метод экстренной контрацепции устанавливается только в медицинском учреждении.

Самостоятельный подбор препарата не заменяет консультацию врача, особенно при наличии хронических заболеваний, приёме других лекарств или подозрении на беременность.

¶Сравнение методов

Экстренная контрацепция остаётся резервным методом; для регулярной защиты применяются плановые гормональные, барьерные или внутриматочные средства.