Экстренная контрацепция после полового акта¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности, применяемые после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного способа контрацепции. Основное средство экстренной контрацепции — гормональные препараты (таблетки), которые в обиходе называют «таблетками на следующее утро». Их эффективность зависит от времени, прошедшего после полового акта: чем раньше принят препарат, тем выше вероятность предотвращения беременности.

¶Общие принципы

Экстренная контрацепция не является регулярным методом предохранения и предназначена для единичных случаев. Все гормональные средства этой группы отпускаются в аптеках по рецепту врача, поскольку имеют противопоказания и побочные эффекты. Консультация с медицинским специалистом перед применением обязательна, особенно при наличии хронических заболеваний, приёме других лекарств или подозрении на уже наступившую беременность.

Механизм действия большинства препаратов основан на подавлении или задержке овуляции, изменении свойств цервикальной слизи и, в некоторых случаях, на влиянии на имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Важно понимать: экстренная контрацепция не прерывает уже начавшуюся беременность, а предотвращает её наступление.

¶Виды гормональных препаратов

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический гестаген, наиболее распространённое действующее вещество экстренной контрацепции. Препараты на его основе (например, Постинор, Эскапел и их аналоги) применяются в дозе 1,5 мг однократно либо в два приёма по 0,75 мг с интервалом 12 часов.

• Срок применения: в течение 72 часов (3 суток) после полового акта.
• Эффективность: максимальна в первые 24 часа — предотвращает примерно 95 % ожидаемых беременностей; к 72 часам эффективность снижается до 60–70 %.
• Особенности: левоноргестрел неэффективен, если овуляция уже произошла. Чем ближе к моменту овуляции произошёл половой акт, тем ниже результативность.

¶Мифепристон

Мифепристон — антипрогестаген, применяемый для экстренной контрацепции в низких дозах (обычно 10 мг или 25 мг). В ряде стран используется как препарат экстренной контрацепции с более широким «окном» применения — до 120 часов (5 суток) после полового акта.

• Срок применения: до 5 суток, эффективность сохраняется дольше, чем у левоноргестрела.
• Особенности: в России мифепристон в качестве средства экстренной контрацепции отпускается строго по рецепту; его применение требует врачебного контроля. Препарат также используется в схемах медикаментозного прерывания беременности в больших дозах, что не следует путать с контрацептивными дозами.

¶Улипристал ацетат

Улипристал ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов, применяемый для экстренной контрацепции в дозе 30 мг.

• Срок применения: в течение 120 часов (5 суток) после полового акта.
• Эффективность: сохраняется высокой на протяжении всего разрешённого срока, что отличает его от левоноргестрела.
• Особенности: в России не зарегистрирован как средство экстренной контрацепции; доступен в некоторых других странах по рецепту.

¶Сравнительная таблица

¶Что делать при обращении через 24 часа

Если после полового акта прошло около 24 часов, это наиболее благоприятное время для применения левоноргестрела: эффективность препарата в этот период максимальна. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу или в медицинское учреждение, где подберут подходящий препарат с учётом противопоказаний и срока. Самостоятельный выбор и приём таблеток без консультации специалиста не рекомендуются.

Следует учитывать, что приём гормональных препаратов экстренной контрацепции может вызывать побочные эффекты: тошноту, головную боль, нарушения менструального цикла, болезненность молочных желез, кровянистые выделения. При рвоте в течение 2–3 часов после приёма таблетки действие может снизиться, и требуется повторный приём по согласованию с врачом.

¶Ограничения и последствия

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не заменяет барьерные методы. Частое использование гормональных средств «на следующее утро» нарушает менструальный цикл и не рекомендуется в качестве постоянной практики. Для регулярной защиты применяются комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочная спираль, презервативы и другие методы, которые подбираются совместно с врачом.

Внутриматочная спираль с медью может использоваться как средство экстренной контрацепции в течение 5 суток после полового акта и обладает высокой эффективностью, однако её установка требует визита к специалисту и имеет собственные противопоказания.

¶Правовой и медицинский аспект

В России гормональные препараты экстренной контрацепции относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их бесконтрольный приём без назначения врача создаёт риски для здоровья. Медицинские организации рекомендуют при незащищённом половом акте обращаться за помощью в течение первых суток, поскольку именно в этот период доступные методы дают наибольший эффект.

Отдельно следует отметить, что ни один метод экстренной контрацепции не даёт стопроцентной гарантии. При задержке менструации более чем на неделю после приёма препарата рекомендуется пройти тест на беременность и обратиться к врачу.