Экстренная контрацепция после незащищённого полового акта¶

Экстренная контрацепция — это методы предотвращения беременности, применяемые женщиной после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного средства контрацепции (например, разрыва презерватива). Основной лекарственный вариант — гормональные препараты, которые принимаются в первые 72–120 часов после полового акта. Чем раньше принято средство, тем выше его эффективность; при своевременном применении удаётся предотвратить значительную часть ожидаемых беременностей, однако метод не является заменой плановой контрацепции и не защищает от инфекций, передаваемых половым путём.

¶Гормональные препараты

¶Левоноргестрел

Наиболее распространённый вариант — препараты на основе левоноргестрела в дозе 1,5 мг (например, «Постинор», «Эскапел», «Мирену» в таблетированной форме экстренной контрацепции). Механизм действия связан с подавлением или задержкой овуляции; если овуляция уже произошла, эффективность резко снижается. Препарат принимается однократно как можно раньше после полового акта, оптимально — в первые 24 часа, максимально допустимый срок — 72 часа. Эффективность в первые сутки оценивается примерно в 85–95 %, к третьим суткам она заметно падает.

¶Мифепристон

Мифепристон в низких дозах (10–25 мг) применяется как средство экстренной контрацепции и сохраняет эффективность до 120 часов (5 суток) после акта. Это антипрогестаген, блокирующий действие прогестерона, необходимого для овуляции и имплантации. В ряде стран препарат отпускается только по рецепту, поскольку требует врачебного контроля и имеет более широкий спектр противопоказаний.

¶Комбинированные оральные контрацептивы (метод Юзпе)

Метод Юзпе предполагает приём повышенной дозы обычных комбинированных оральных контрацептивов (эстроген + гестаген) в два приёма с интервалом 12 часов в течение 72 часов после акта. Сегодня применяется реже из-за выраженных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль) и более низкой переносимости по сравнению с левоноргестрелом.

¶Медная внутриматочная спираль

Введение медной внутриматочной спирали в течение 5 суток после незащищённого акта считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции — предотвращается до 99 % ожидаемых беременностей. Метод требует визита к врачу, исключения инфекций и подходит не всем женщинам; используется, когда нужна долговременная контрацепция.

¶Сроки и эффективность

Общее правило: эффективность обратно пропорциональна времени, прошедшему после полового акта.

¶Порядок действий

1. Принять препарат как можно раньше, не дожидаясь консультации, если она задерживается.
2. При рвоте в течение 2–3 часов после приёма таблетки приём повторяют.
3. В течение нескольких дней возможно появление кровянистых выделений, изменение сроков менструации.
4. При задержке менструации более чем на неделю рекомендуется тест на беременность и визит к врачу.
5. Обсудить с врачом начало или коррекцию плановой контрацепции.

¶Ограничения и риски

Экстренная контрацепция не прерывает уже наступившую беременность и не действует, если имплантация произошла. Препараты не защищают от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путём, поэтому параллельно может рассматриваться постконтактная профилактика ВИЧ по назначению врача. Частое использование гормональных средств экстренной контрацепции (несколько раз в год) не рекомендуется: это нарушает менструальный цикл и снижает надёжность метода в целом. Противопоказания включают беременность, повышенную чувствительность к компонентам, некоторые заболевания печени; решение о применении при хронических болезнях принимает врач.

¶Мифы и заблуждения

Распространено мнение, что экстренная контрацепция равнозначна аборту. Согласно современным данным, левоноргестрел и мифепристон в контрацептивных дозах преимущественно препятствуют овуляции, а не прерывают развивающуюся беременность. Другой миф — что таблетку можно принимать без ограничений; на практике это метод разового применения в экстренной ситуации. Также ошибочно считать, что спринцевание или большие дозы обычных витаминов способны предотвратить беременность — доказанной эффективности у таких действий нет.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима при задержке менструации, сильной боли внизу живота, обильных кровотечениях, подозрении на инфекцию, а также при необходимости подобрать постоянный метод контрацепции. Врач оценит противопоказания, при необходимости назначит обследование и поможет выбрать подходящий вариант — от комбинированных таблеток до внутриматочной спирали.