Экстренная контрацепция после незащищённого полового акта¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности, применяемые после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного способа контрацепции (разрыв презерватива, пропуск приёма таблеток, неудачное прерывание полового акта). В обиходе такие средства называют «срочными» или «таблетками на следующее утро». Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования и рассматривается как разовая мера; она не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не прерывает уже наступившую беременность.

¶Принцип действия

Все методы экстренной контрацепции направлены на то, чтобы предотвратить овуляцию, оплодотворение или имплантацию оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Ключевой фактор — время: чем раньше принято средство, тем выше его эффективность. Большинство гормональных препаратов эффективны в течение 72 часов (3 суток) после полового акта, отдельные — до 120 часов (5 суток). По истечении этого срока методы практически не работают.

Важно понимать механизм: гормональные таблетки экстренной контрацепции в первую очередь подавляют или откладывают выход яйцеклетки из яичника. Если овуляция уже произошла и оплодотворение состоялось, они, как правило, не способны прервать начавшуюся беременность. Именно поэтому экстренную контрацепцию не относят к абортивным средствам в строгом смысле.

¶Основные виды

¶Левоноргестрел

Наиболее распространённый препарат — левоноргестрел в дозе 1,5 мг (одна таблетка) либо 0,75 мг (две таблетки с интервалом 12 часов). Это синтетический прогестаген, который принимают в течение 72 часов после полового акта. Эффективность при приёме в первые 24 часа достигает 95 %, к третьим суткам снижается примерно до 58 %. Препарат доступен в аптеках многих стран без рецепта. Возможные побочные эффекты: тошнота, головная боль, нарушение менструального цикла, усталость.

¶Улипристала ацетат

Улипристала ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов, применяемый в дозе 30 мг в течение 120 часов после полового акта. По данным исследований, он сохраняет высокую эффективность на протяжении всех пяти суток и несколько превосходит левоноргестрел, особенно на третьи–пятые сутки. В ряде стран отпускается по рецепту.

¶Медная внутриматочная спираль

Введение медной внутриматочной спирали в течение 5 суток после незащищённого акта считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции — предотвращается до 99 % ожидаемых беременностей. Спираль одновременно обеспечивает длительную контрацепцию на годы вперёд. Однако метод требует визита к врачу, процедура введения может быть болезненной, и он не подходит при наличии инфекций или некоторых анатомических особенностей.

¶Мифепристон

Мифепристон в низких дозах (10–25 мг) также применяется для экстренной контрацепции в течение 120 часов, преимущественно в некоторых странах. Его использование в этом качестве регулируется национальными протоколами.

¶Сравнение методов

¶Ограничения и меры предосторожности

Экстренная контрацепция не заменяет регулярные методы. Частое её применение приводит к нарушению менструального цикла и снижает надёжность защиты в целом. После приёма таблеток рекомендуется как можно скорее начать или возобновить плановую контрацепцию. Если менструация задерживается более чем на неделю, необходимо исключить беременность.

Отдельные состояния являются противопоказаниями: подтверждённая беременность, повышенная чувствительность к компонентам, некоторые заболевания печени. Гормональные средства экстренной контрацепции не защищают от ВИЧ и других инфекций, поэтому при риске заражения требуется отдельная профилактика.

¶Правовой и социальный контекст

Доступность экстренной контрацепции различается по странам. В одних государствах препараты левоноргестрела продаются свободно, в других требуют рецепта или ограничены возрастом покупателя. Медная спираль как метод экстренной контрацепции доступна только в медицинских учреждениях.

Дискуссии вокруг темы связаны с вопросами репродуктивных прав, информированности населения и качества консультирования. Специалисты подчёркивают, что своевременное обращение за помощью и правильное понимание механизма действия повышают результативность метода и снижают число нежелательных беременностей.