Экстренная контрацепция после незащищённого полового акта¶

Экстренная контрацепция — методы предупреждения беременности, применяемые после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного способа контрацепции. Основу составляют гормональные препараты (таблетки) и внутриматочная медьсодержащая спираль. Эффективность методов зависит от времени, прошедшего после полового акта: чем раньше начато применение, тем выше результат.

¶Общие принципы

Экстренная контрацепция не является регулярным методом предохранения и предназначена для единичных случаев. Все гормональные препараты этой группы отпускаются в аптеках по рецепту либо продаются без рецепта в зависимости от страны и конкретного средства. Максимальный срок применения большинства таблеток — 72 часа (3 суток) после полового акта, у отдельных препаратов — до 120 часов (5 суток). Чем больше времени проходит, тем ниже эффективность.

Механизм действия гормональных средств экстренной контрацепции связан главным образом с подавлением или задержкой овуляции. Если овуляция уже произошла и оплодотворение состоялось, препараты, как правило, не прерывают уже начавшуюся беременность. Это принципиально отличает экстренную контрацепцию от медикаментозного аборта.

¶Виды гормональных таблеток

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический гестаген, наиболее распространённое действующее вещество препаратов экстренной контрацепции. Выпускается в таблетках по 1,5 мг (одна таблетка однократно) или по 0,75 мг (две таблетки с интервалом 12 часов). Применяется в течение 72 часов после полового акта. Эффективность при приёме в первые 24 часа составляет около 95 %, к 72 часам снижается примерно до 58 %. Переносится обычно удовлетворительно; возможны тошнота, головная боль, нарушение менструального цикла.

¶Мифепристон

Мифепристон — антигестагенный препарат. В дозе 10 мг применяется как средство экстренной контрацепции в течение 72 часов, в ряде схем — до 120 часов после полового акта. По некоторым данным эффективность мифепристона в малых дозах выше, чем у левоноргестрела, и меньше зависит от времени приёма. В России мифепристон в качестве экстренного контрацептива отпускается по рецепту; в больших дозах он используется для медикаментозного прерывания беременности под наблюдением врача.

¶Улипристала ацетат

Улипристала ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов. Применяется в дозе 30 мг в течение 120 часов после полового акта. Показал высокую эффективность, сопоставимую с левоноргестрелом, и сохраняет действие при приёме в более поздние сроки. Отпускается по рецепту.

¶Сравнение препаратов

¶Внутриматочная спираль

Наиболее эффективным методом экстренной контрацепции считается установка медьсодержащей внутриматочной спирали в течение 120 часов после полового акта. Эффективность превышает 99 %. Метод требует визита к врачу и подходит не всем женщинам; применяется, когда нужна долговременная контрацепция либо когда гормональные таблетки неприемлемы.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным побочным реакциям гормональных средств относят:

• тошноту и рвоту (при рвоте в течение 2–3 часов после приёма таблетку принимают повторно);
• головную боль и головокружение;
• болезненность молочных желез;
• нарушения менструального цикла, кровянистые выделения;
• утомляемость.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путём. Повторное применение в течение одного цикла снижает эффективность и усиливает нарушения цикла, поэтому метод не рекомендуется использовать регулярно. При наличии беременности, выраженных заболеваний печени, повышенной чувствительности к компонентам препарата приём противопоказан или требует консультации врача.

¶Порядок действий

При необходимости экстренной контрацепции рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу или в аптеку. Если с момента полового акта прошло более 72 часов, следует обратиться в медицинское учреждение: возможны схемы с мифепристоном или улипристалом в срок до 120 часов, а также установка спирали. Для подтверждения или исключения беременности через 2–3 недели после приёма проводят тест или анализ на хорionic gonadotropin (ХГЧ). Регулярная контрацепция подбирается врачом с учётом состояния здоровья.