Экспортал: приём препарата и правила применения¶

Экспортал — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является орлистат — ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта, применяемый для снижения массы тела. Препарат выпускается в форме твёрдых желатиновых капсул для приёма внутрь и отпускается из аптек по рецепту врача. Орлистат не всасывается в системный кровоток в значимых количествах: его действие реализуется в просвете желудка и тонкой кишки, где он блокирует расщепление пищевых жиров.

¶Действующее вещество и механизм действия

Орлистат — синтетическое производное липстатина, ингибитор желудочно-кишечных липаз. Молекула необратимо связывается с активным центром ферментов (липазы желудка и панкреатической липазы), в результате чего триглицериды пищи не расщепляются до свободных жирных кислот и моноглицеридов и не всасываются. Около 30 % жиров, поступивших с пищей, выводится с калом в неизменённом виде. Поскольку препарат действует локально, его системная биодоступность минимальна, а метаболизм происходит преимущественно в стенке кишечника.

¶Форма выпуска и дозировка

Экспортал представлен капсулами по 60 мг и 120 мг. Стандартная схема, рекомендуемая производителем и клиническими руководствами, — по одной капсуле 120 мг три раза в сутки либо по 60 мг три раза в сутки. Разовая доза принимается непосредственно перед едой, во время приёма пищи или не позднее чем через один час после него. Если приём пищи пропущен или блюдо не содержит жиров, приём капсулы также пропускается — это не считается нарушением схемы.

Суточная доза не должна превышать 360 мг (три капсулы по 120 мг). Увеличение дозы не усиливает эффект, но повышает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Как принимать препарат

Порядок приёма определяется лечащим врачом с учётом сопутствующих заболеваний и рациона. Общие правила:

• капсулу глотают целиком, не разжёвывая и не вскрывая, запивая стаканом воды;
• приём совмещают с основными приёмами пищи — завтраком, обедом и ужином;
• препарат принимают на фоне умеренно гипокалорийной диеты с пониженным содержанием жиров;
• одновременно рекомендуется компенсировать возможный дефицит жирорастворимых витаминов.

Длительность курса и необходимость его продления определяет врач. В клинических исследованиях эффект оценивали через 6 и 12 месяцев терапии; при отсутствии снижения массы тела за 12 недель приёма продолжение лечения обычно признаётся нецелесообразным.

¶Диета и распределение жиров

Эффективность орлистата напрямую связана с количеством жиров в рационе. Рекомендуется, чтобы на долю жиров приходилось не более 30 % суточной калорийности. Жиры желательно распределять равномерно между тремя основными приёмами пищи, избегая как слишком жирных блюд, так и полного исключения жиров. Резкое превышение привычного количества жира на фоне приёма препарата усиливает нежелательные явления.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с выведением нерасщеплённого жира: маслянистые выделения из прямой кишки, учащение дефекации, жирный или маслянистый стул, метеоризм с выделением газа, императивные позывы. Эти явления обычно возникают в первые недели терапии и ослабевают по мере соблюдения диеты. Реже отмечаются головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, боли в животе, нарушения со стороны печени.

При появлении выраженных или стойких симптомов следует обратиться к врачу. Отдельного внимания требуют случаи одновременного приёма антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, препаратов для лечения сахарного диабета и щитовидной железы: орлистат может изменять их всасывание.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к орлистату или вспомогательным компонентам;
• синдроме хронической мальабсорбции;
• холестазе;
• некоторых заболеваниях печени и почек в стадии декомпенсации;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (для рецептурных форм).

Решение о назначении принимает врач после оценки соотношения пользы и риска.

¶Меры предосторожности

Пациентам с сахарным диабетом второго типа может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств. При нарушениях функции печени и почек необходим врачебный контроль. Во время терапии рекомендуется периодически контролировать массу тела, артериальное давление, показатели липидного профиля и уровень глюкозы. Приём витаминных комплексов, содержащих витамины A, D, E и K, назначают не ранее чем через два часа после капсулы орлистата или перед сном.

¶Отпуск и хранение

Экспортал в дозировке 120 мг отпускается по рецепту; формы с меньшим содержанием действующего вещества в ряде стран доступны без рецепта. Капсулы хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, с соблюдением указанного на упаковке срока годности. Самостоятельное изменение дозы или отмена препарата без консультации специалиста не рекомендуется.